2015营养不良肥胖症—培训课件.pptVIP

儿童单纯性肥胖obesity 定义 由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病 病因 单纯性肥胖占肥胖的95%-97% 能量摄入过多：主要原因 活动量过少 遗传因素：与600多个基因、标志物和染色体区域有关；家族性与多基因遗传有关 其他：进食过快、饱食中枢和饥饿中枢调节失衡；精神创伤及心理异常 胎儿出生前3个月、生后第1年、11-13岁脂肪细胞数增加4-5倍 病理生理 体温调节与能量代谢：对外界温度不敏感，低体温 脂类代谢：血浆甘油三酯、胆固醇、VLDL及游离脂肪酸增加，HDL减少 蛋白质：嘌呤代谢异常，发生痛风 病理生理 内分泌： ---T3受体减少 ---PTH升高、维生素D增高 ---生长激素减少，但IGF-1正常 ---性激素：增高 ---糖皮质激素：尿17-羟、17-酮及皮质醇增加，血浆皮质醇正常或轻度增高 ---胰岛素与糖代谢：高胰岛素血症+胰岛素抵抗，糖耐量减低或糖尿病 临床表现 最常见年龄：婴儿期、5-6岁、青春期，男多于女 症状：疲劳、气短或腿痛,心脏扩大、心衰 体格检查：皮下脂肪丰满、分布均匀、腹部膨隆下垂，胸腹、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹。性发育常较早，身高可低于正常儿 肥胖-换氧不良综合征 ---严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，肺泡换气量减少