出血性疾病总论—培训课件.pptVIP

一、概述 定义：指止血或凝血功能障碍导致的自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病 发病机理 血管壁异常 血小板异常 凝血功能障碍。 注意 出血性疾病的病因：正常止血机能障 碍（全身性出血）； 临床表现：共同表现为自发性出血或轻微损伤后出血过多、出血不止； 应与局部因素所致血管破裂出血区别,如： 鼻粘膜炎——鼻衄；牙周炎—牙龈出血； 肺结核——咯血；消化道溃疡——呕血； 二、正常的止血、凝血机制 血管壁 血小板 凝血系统 抗凝与纤维蛋白溶解 以上因素彼此协同完成 三、出血性疾病的分类 ?血管壁异常； 血小板异常； 凝血系统异常； 纤维蛋白溶解亢进 复合因素引起的出血 以上因素又可分为先天性和获得性。 四、出血性疾病的诊断 诊断 结合病史 体格检查 实验室检查 出血部位 出血诱因 用药史 家族史 出血部位、性质、程度、有无肝脾淋巴结肿大 实验室检查 出血性疾病的筛选试验 血管异常 出血时间（BT）、毛细血管脆性试验 血小板异常 血小板计数、血块退缩试验、毛细血管脆性试验及BT 凝血异常 凝血时间（CT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT） 实验室检查 确诊试验 1、血管异常:CRT（+）、BT、CT正常 2、血小板异常： BT延长、CRT（+）、BPC计数↓、血块退缩试验＋ 3、凝血异常：CT、K