NASIDs相关胃肠道损伤的PPI临床应用—培训课件.pptVIP

对于存在心血管疾病风险的患者，临床医生应该慎重使用COX-2选择性抑制剂 可能存在“剂量反应” 可能有“更加安全的”疗法 没有证据显示阿司匹林能够消除心血管风险，但消化系统收益却明显消弱了 部分非选择性NSAIDs也有可能增加心血管风险 缺乏适当的研究 萘普生明显是个例外 对于任何药物，都需要权衡其的潜在风险和收益 NSAIDs和心血管风险 综合分析，不同组合，相互兼顾 溃疡危险 低 溃疡危险 中 溃疡危险 高 心血管危险低 最低剂量NSAIDs COX-2i 或 NSAIDs + PPI COX-2i + PPI 心血管危险 高 ASA + 奈普生+ PPI ASA + 奈普生+ PPI ASA + PPI 无NSAIDs 无COX-2i Chan FKL, APDW2007 NSAIDs选择的原则 小剂量ASA预防CV疾患的收益和风险 ‘对于二级预防，抗血小板治疗的收益明显大于风险’ ‘对于以往未患病人群进行的初级预防来说，阿司匹林可以降低梗塞事件，但净收益尚不明确。这种收益需要与其导致的出血风险进行权衡’ Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Lancet 2009; 373: 1849-60