中国高血压测量指南和胆固醇栓塞.pptVIP

中国血压测量指南 由中国高血压联盟和国家心血管病中心组织专家编写 在中国高血压杂志2011.12第19卷，第12期公开发表 血压是人体重要的生命体征 血压测量是了解血压水平，诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。 在临床诊疗、人群防治、科学研究中有3种方法测量血压，即诊室血压、动态血压和家庭血压，其中诊室血压是目前常用的方法。 3种血压测量方法各有其特点 1.诊室血压： 是由医护人员在诊室按标准规范进行测量，目前尚是评估血压水平，临床诊疗及对高血压进行分级的常用的较为客观、传统的标准方法和主要依据。 2.动态血压： 是由自动的血压测量仪器完成，24h内测量次数较多，无测量者误差，可避免白大衣效应，并可测量夜间睡眠期间的血压。动态血压既可客观的测量血压，还可评估血压短时变异和昼夜节律。 3.家庭血压： 由受测者自我完成，也可由家庭成员等协助完成，家庭血压是在熟悉的环境中进行；也可避免白大衣效应；家庭血压还可评估数日，数周甚至数月，数年的长期变异和降压疗效，有助于增强高血压患者的参与意识，改善其治疗依从性。 欧洲和美国均制定了血压测量指南，这对规范血压测量，了解人群血压水平，准确地诊断高血压和评估降压疗效起到了重要的作用。 我国人群高血压患病率持续增加，估算目前至少有2亿高血压患者，高血压的并发病脑卒中、心脏病已成为威胁国人健康的重大疾病，心脑血管病死亡占居民总死亡的40%以上。 高血压防治的任务艰巨，让居民了解自己的血压水平、让高血压患者知晓自己患高血压，从而提高高血压患者的治疗率和控制率，是现阶段我国高血压防治的主要任务。 但现实中大多数居民长期不测量血压，2/3的高血压患者不知道自己患高血压，部分患者凭“感觉”用药。大部分高血压患者未定期检测自己的血压。 正确掌握血压测量方法和测量技术，了解居民血压状态，是改善人群高血压知晓率和治疗率的基本环节。 但许多地方存在血压测量不规范现象，影响了高血压的准确诊断和疗效的评估。 为了提高对准确测量血压重要性的认识，推广统一的血压测量操作规范与技术，尤其对诊室血压的客观评价，动态血压的推广应用，家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信息，同时配合《中国高血压防治指南2010》的宣传推广，唤起人们对血压测量的重视，特制定一部适合中国特点的血压测量指南是非常必要的。 指南坚持遵循证据的原则，检索评估了有关文献，组织临床和仪器研究及基层防治专家多次讨论，并征求同行意见，历时4年制定而成。 一、血压测量基本技术 1.血压测量基本要求 规范操作、准确测量血压是高血压诊断、分级及疗效评估的关键。 1）测量前准备： ①受测者：测血压前30min内不喝咖啡与酒，不剧烈活动，心绪平稳，排空膀胱，静坐休息5-10min； ②仪器：采用经过国家计量部门批准和定期校准的合格台式水银血压计，其他款式的血压计，或经国际标准（欧洲高血压协会（European society of hypertension， ESH），英国高血压协会（British hypertension ，society，BHS）或美国医疗器械促进协会（American association of medical instrument ，AAMI））验证合格的动态血压计、电子血压计等。 ③测量条件：坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；卧位测量需准备受测者肘部外展45°的诊疗床。 ④环境条件：适当空间，适宜温度，环境安静，无噪音。 2）测量设备： ①血压计：建议采用合格的台式水银血压计，电子血压计，动态血压计。 台式水银血压计用于诊室血压测量（office blood pressure monitoring ，OBPM）；有条件的地区可用上臂式电子血压计测量诊室血压； 上臂式电子血压计用于家庭血压测量（home blood pressure monitoring ，HBPM） 动态血压计用于24h动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring ，ABPM） ②听诊器：应使用高质量的短管听诊器，常规采用膜式胸件，当听低频率柯氏音时建议采用钟式胸件。 ③血压单位：一般临床和研究计量单位的血压用“mmHg”表示，在正式出版物中注明“mmHg”与“KPa”的换算关系，1mmHg=0.133KPa。 3）测量人员： 经过血压测量培训的医生、护士及技术人员实施诊室血压和动态血压的测量； 经过培训的患者、家属或其它人员实施家庭血压的测量。 4）测量要求： 常规测量上臂血压，不建议常规测量手腕血压和手指血压。 ①建议初次测量左右上臂血压（肱动脉处），以血压高的一侧做为血压测量的上肢； ②当左右上臂血压（SBP）差值20mmHg时，建议进行四肢血压测量； ③老年人及糖尿病或某些疾