动静脉内瘘的监测.pptVIP

我院2102年血管通路住院情况 根据压力比值的通路狭窄分类 评价诊断和治疗的时机 不要孤立地看待某一次异常值，动态分析测定参数将 更加有利于发现瘘管异常。以下情况应及时干预治疗 ---当移植内瘘流量600ml/min，自体内瘘400 ~500ml/min ---移植内瘘或自体内瘘静脉端静态压力比(与平均动 脉压之比)0.5 ---移植内瘘的动脉端静态压力比0.75 血管通路的使用和检测 尿素再循环 穿刺正确时如果再循环量增多表明通路血流量减少，是通路狭窄的指标。 再循环 应当使用非尿素稀释的方法测定再循环，或使用双针尿素的方法测定。 正常情况下不存在再循环 。 用双针尿素法测得的再循环量大于 1O％，或用非尿素稀释法测得的再循环量大于 5％，应当寻找原因 尿素再循环 再循环量大于20%，在进一步寻找原因之前，应当确认穿刺部位是否合适 尿素再循环 再循环量过大时应当进行血管造影 (瘘造影检查)，以发现是否内瘘狭窄导致 了血流量下降 基于尿素的再循环测定 透析开始后30min，关闭超滤，执行如下步骤: 1采动脉端(A)和静脉端(V)血液 2采血后立即降低血流速到120m1/min 3减慢血液速后10秒种关闭血泵 4立即夹闭采集标本入上方的动脉端 5从动脉