脓毒症护理查房—培训课件.ppt

CBP治疗脓毒症的作用 通过弥散或对流产生的吸附/滤过作用，清除促炎、抗炎介质和血管活性物质 与膜接触有关的反应： ①激活白细胞和前炎症反应 ②消耗血小板 其它作用 ①降低血液温度，治疗发热 ②抗凝可能起到抗炎作用 ③减轻组织水肿，改善供氧和器官功能 ④清除乳酸(使用不含乳酸的置换液时) ⑤补充置换液的作用(影响渗透压等) ⑥纠正代谢性酸中毒 重症剖宫产术后护理　 密切观察恶露 目的：避免产后出血 保持伤口清洁 目的：预防伤口感染 揉按宫底 目的：促进子宫收缩控制出血，促进恢复 Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. 脓毒症护理查房 重症医学科 脓毒症的治疗 高危孕产妇产后护理 查房目的 了解脓毒症的定义及表现 脓毒症 查房内容 血液净化治疗 脓毒症治疗 脓毒症病因 脓毒症定义、临床表现 查体、病例介绍 病例介绍 姓名：李静，女，25岁，住院天数：4 入院情况：患者因反复咳嗽、咳痰伴发热一周，最高体温约39.7 ，憋喘加重2天于1.15入院。查体：T 38.8，P 149次∕分，R 47次∕分，BP 110∕62mmHg。青年女性，神志清楚，呼吸急促，自主体位，面容与表情烦躁，检查不能合作。口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，闻及干湿罗音。 病例简介 入院诊断：1 憋喘待查 2 急性左心衰 3 急性肺水肿 4 重症肺炎 5 胎儿窘迫 6 32+6周妊娠 7 感染性休克 诊疗经过 患者入科后给予心电监护，完善辅助检查。请产科会诊，给予剖宫产终止妊娠。治疗上给予控制液体入量、强心、利尿、改善心功能，抗炎、营养支持，持续床旁血滤。但患者病情极其危重，全身多处大片紫癜伴局部皮肤破溃，病人家属签字，于1.19要求自动出院。 治疗 去甲肾上腺素泵入 美罗培南 乌司他丁 异甘草酸镁 利奈唑胺 TPN等 血液净化 孕产妇脓毒症应视作产科急症处理 全世界每年大约有1800万患者发病，病死率约为百分之18，严重脓毒症高达百分之40至50。 脓毒症在在孕产妇很少见，但死亡率占孕产妇死亡率的百分之15.大部分在发展中国家。 英国产科监测网中调取相关数据，总体结果显示，2011 年 6 月 -2012 年 5 月期间平均每 10000 例母亲（定义为至少孕 24 周后活产或死产者）就有 4.7 例发生重症脓毒症。 脓毒症 查房内容 血液净化治疗 脓毒症治疗 脓毒症病因 脓毒症定义、临床表现 查体、病例介绍 脓毒症的定义 　　脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。 脓毒症的相关概念 全身炎症反应（SIRS）：是机体对于多种外界损伤因素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。 诊断标准：体温38 ℃或36 ℃ 心率90次/分 呼吸30次/分或PCO2 32mmHg WBC12*109或4.0*109，N0.1 符合两条或两条以上诊断为脓毒症。 脓毒症的相关概念 重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功