口腔科-马丽丽.ppt

临床表现 龋病最好发于磨牙，特别是下领第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。临床上根据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）。 浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状。牙齿表面有白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。 中龋：临床上可见牙齿已形成较深的龋洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感 深龋：当牙齿破坏，龋洞较大。病人对冷、热、甜、酸等刺激感到明显的疼痛。此外，临床上又根据龋病的发展速度，又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋（猛性龋）和静止性龋。 龋齿的危害 龋齿和它引起的并发症对人的危害是很大的。首先是疼痛，患了龋齿后如不及时治疗，龋洞会越来越深，波及到牙髓时产生剧烈的疼痛。 俗话说“牙痛不算病，疼起来真要命，”反映了人们对龋病的不重视和龋齿引起牙疼的厉害。牙髓炎继续发展可形成根尖周围组织的炎症，甚至局部的脸肿，发热，严重时引起败血症。 慢性根尖炎反复发作，成为身体内的感染病灶，可能引起心脏病，肾脏病等全身疾病。乳牙龋是儿童过早丧失牙齿的主要原因。牙齿过早缺失，影响儿童的咀嚼功能，继而影响食物的消化吸收和颌骨发育。 长期的缺失可以引起缺失牙前后牙齿的移位，使缺失牙处的间隙减少甚至消失，最终导致新牙萌出的障碍，造成牙齿排列不齐。 有时患儿由于一侧牙疼，不敢咀嚼，往往用另一侧牙齿吃东西，时间长了就养成单侧咀嚼的习惯，结果形成面部肌肉和颌骨发育不对称，出现一侧脸大，一侧脸小的歪脸畸形。 由此可见，龋病虽然不会危及生命，但它也给患者带来许多痛苦，尤其是儿童，可影响到生长发育及全身健康。 因此，我们一定要重视儿童乳牙的治疗，早期治疗即可减轻病人的痛苦，又可缩短疗程，减轻经济负担。更重要的是要认识到龋齿的危害而积极预防，减少龋病的发生。 当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。 龋齿可以造成三大影响 1、影响胃部的消化，从而造成营养不良。 2、影响小孩的面部的美观。 3、由于龋齿的形成影响小孩牙齿本身的发育而造成面部的畸形 幼儿龋齿早治疗 许多家长认为，乳牙将来要替换，无需治疗。其实不然，乳牙的龋坏不仅可以造成牙齿的疼痛及破坏，还可影响全身的健康和发育。 另外，您应经常去医院检查一下，一般至少半年到一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变，对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏的程度给予恰当的治疗。 由于幼儿自己不会刷牙，又经常进食，日子一久口腔内常寄生很多细菌，对牙齿健康造成很大损害。尤其当幼儿因感冒或患其他疾病时，口腔内的细菌也会“乘虚而入”，使患儿口腔发生感染性口炎、口腔溃疡、牙龈出血等病症. 根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙，刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作用。 刷牙能按摩牙龈，促进牙龈的血液循环，以保护和支持牙齿的咀嚼力量，并增强对细菌的抵抗力。 刷牙是清除牙齿菌斑的最好方法，没有菌斑就不会发生龋齿. 上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，咬合面来回刷。 横刷不但不能洁齿，反而会伤害牙龈和牙齿，久而久之，造成牙龈萎缩，牙齿形成楔状缺损，遇到冷、热、酸、甜的刺激就会牙痛。 保健牙刷分成人、儿童两种。每天早、晚特别是晚上要认真地正确地刷牙。晚上睡前刷牙后不要再进食，以免滞留食物残渣。 1至2岁的幼儿，家长可用消过毒或煮沸的纱布，蘸一下洁净的温开水轻轻擦拭孩子口腔两侧内的粘膜、牙床及已萌出的牙齿，坚持每次饭后、睡前各一次。 2岁后的幼儿，除了用上述方法外，家长还应以示教的办法教会孩子用淡盐水或温开水练习漱口，坚持每次饭后、睡前各一次。 3岁后的孩子，家长应开始引导和教会他们自己刷牙，并要掌握正确的刷牙方法，坚持早晚各一次，同时要督促孩子养成饭后漱口的好习惯 家长应经常对孩子口腔情况进行检查，如发现孩子牙齿萌出不齐、畸形或龋齿，应及时去医院检查治疗。 不要经常将糖果当零食给孩子吃，尤其是饭前、睡觉前更不应给孩子吃糖。饭前吃糖影响食欲，睡前吃糖损害牙齿。 窝沟封闭 防龋新技术恒磨牙的“窝沟封闭”。经调查90％的龋齿是发生在儿童的恒磨牙上。恒磨牙是从中间往后数第六、第七颗牙。第六颗牙就是所谓的“六龄牙”，是在6～7岁时前出的。第七颗牙是在12～13岁时萌出。 上下左右共8颗恒磨牙。恒磨牙刚刚萌出时钙化不完全，在结构上咬合面有较深的沟隙，极易藏留细菌及食物残渣，所以是龋齿的好发部位。 “窝沟封闭