糖尿病中医治疗—培训课件.ppt

辨证论治----三消分治 上消（肺热）—口渴多饮—清热润肺—消渴方 （胃热）多食易饥—清胃泻火—玉女煎 中消 (脾虚）口渴乏力—益气养阴—七味白术散 阴虚—滋阴固肾—六味地黄丸 下消（肾虚）—多尿 阴阳两虚—温阳滋肾—肾气丸 临证体会 病机特点： 气阴两虚（脾肾亏虚） 本虚标实 燥热、瘀血、痰浊 ＊形体消瘦阴虚为主，形体肥胖气虚为主。 治 则： 健脾益肾，益气养阴 扶正祛邪 清热、活血、化痰 健脾益气 补 滋补肾阴 扶正 养阴生津 清 清热解毒 治消四原则 活血化瘀 （降糖四原则) 化 祛邪 化痰降浊 通 通便排毒 辨证论治(正虚) ——————————————————————— 证型 治法 代表方 常 用 药 物 ——————————————————————— 脾 健脾 四君子汤 黄芪 人参/西洋参 白术 虚 益气 补中益气汤 山药 茯苓 五味子 ——————————————————————— 肾阴 滋补 六味地黄丸 生地黄 熟地黄 山药 虚 肾阴 左归丸 山茱萸 枸杞子 龟胶 ——————————————————————— 肾阳 温阳 肾气丸 肉苁蓉 淫羊藿 枸杞子 虚 益气 右归丸 山茱萸 鹿角胶 雄蚕蛾 ——————————————————————— 气阴 益气 生脉散 人参/西洋参 五味子 两虚 养阴 黄精 麦冬 沙参 天花粉 ——————————————————————— 辨证论治(标实) ————————————————————————— 证型 治 法 代 表 方 常 用 药 物 ————————————————————————— 热毒 清热解毒 白虎加人参汤 石膏 黄连 金银花 黄芩 内盛 养阴生津 玉女煎 生地 知母麦冬西洋参玄参 ————————————————————————— 瘀血 活血 血府逐瘀汤 桃仁 红花 当归 川芎丹参 内阻 化瘀 桃红四物汤 益母草 泽兰 大黄 水蛭 ————————————————————————— 痰湿 燥湿化痰 二陈汤 半夏茯苓白术苍术佩兰荷叶 ———————————————————————— 浊热 清热化痰 清气化痰汤 栝楼胆南星枳实竹茹黄连 ————————————————————————— 便实 清泻排毒 调胃承气汤 大黄番泻叶芒硝枳实厚朴 ———————————————————————— 秘虚 润肠通便 麻子仁丸 麻子仁 杏仁 郁李仁 桃仁 ————————————————————————— 谢谢！ 糖尿病的诊断及防治 书院社区卫生服务中心 一、糖尿病的流行病学 中国糖尿病流行的现状 　—近20年我国T2DM患病率急剧上升 我国糖尿病流行病学调查情况 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 时间 年龄 人数 DM（%） IGT（%） ———————————————————————————————————————————————————————— 1980 全人群 30万 1.00