脑梗死患者眼部表现临床分析教案.pdf

·５７２· 中国临床保健杂志　２０１１年１２月第１４卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．６ ·论著 · 脑梗死患者眼部表现临床分析 方民，瞿远珍，杨柳，王剑，王丽娜，刘凤军 （首都医科大学附属北京天坛医院眼科，北京 １０００５０） ［摘要］　目的　分析脑梗死引起眼部症状的临床特点并评价视野缺损对视路病变的诊断价值。方法　 回顾性分析９０例脑梗死患者临床资料，观察其并发眼部症状的特点、发生率、主要危险因素、视野检查与脑梗 死病变位置的关系。结果　９０例脑梗死患者中视力下降３１例、视野缺损２８例，眼底动脉硬化２５例、复视１０ 例、眼球震颤３例、眼球运动障碍５例、上睑下垂３例。９０例患者中７５例经颈部血管超声检查显示３０例单侧 和４５例双侧颈内动脉粥样硬化。经颅多普勒超声检查和（或）全脑血管数字减影检查的患者，椎动脉异常４２ 例，大脑前动脉异常１６例，大脑中动脉３３例，大脑后动脉６例。结论　脑梗死常出现各种不同的眼部改变， 特征性的视野改变有助于判定视路病变的部位，脑梗死患者可能首诊于眼科，应引起重视。 ［关键词］　脑梗死；症状和体征，眼；视觉；超声检查，多普勒，经颅；血管造影术，数字减影 中图分类号：Ｒ７４３．３３　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０６．００５ Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃｓｉｇｎｓ　ＦＡＮＧＭｉｎ，ＱＵＹｕａｎｚｈｅｎ，ＹＡＮＧＬｉｕ， ＷＡＮＧＪｉａｎ，ＷＡＮＧＬｉｌａ，ＬＩＵＦｅｎｇｊｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＧＬｉｕ，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｚｉｙａｎｇｌｉｕ＠１２６．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｃａｕｓｅｄｂｙｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｅｖａｌｕ ａｔｅｔｈｅｉｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｖｉｓｕａｌｐａｔｈｗａｙｄｉｓｅａｓｅｓｔｈｒｏｕｇｈｖｉｓｉｏｎｆｉｅｌｄｄｅｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ ９０ｃａｓｅｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃｓｉｇｎｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｉｎｃｉ ｄｅｎｃｅｓ，ｔｈｅｍａｉｎｄａｎｇｅｒｏｕｓｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｖｉｓｉｏｎｆｉｅｌｄｄｅｆｅｃｔｓｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ ｍｏｎｇａｌｌ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｅｙｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎ３１ｃａｓｅｓ，ｖｉｓｉｏｎｆｉｅｌｄｄｅｆｅｃｔｓｗａｓ ｉｎ２８ｃａｓｅｓ，ｆｕｎｄｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｉｎ２５ｃａｓｅｓ，ｄｉｐｌｏｐｉａｉｎ１０ｃａｓｅｓ，ｎｙｓｔａｇｍｕｓｉｎ３ｃａｓｅｓ，ｏｃｕｌａｒｍｏｖｅｍｅｎｔｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ５ｃａｓｅｓａｎｄｐｔｏｓｉｓｉｎ３ｃａｓｅｓ．Ａｍｏｎｇ７５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｔｏｏｋｃｅｒｖｉｃａｌｖａｓｃｕｌａｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｕｎｉｌａｔｅｒａｌａｎｄｂｉｌａｔｅｒａｌｉｎ ｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｔｈｅｒｏｓｉｓｉｎ３０ｃａｓｅｓａｎｄ４５ｃａｓｅｓ．Ａｍｏｎｇ５４ｃａｓｅｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ （ＤＳＡ）ａｎｄ／ｏｒｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＴＣＤ），ｖｅｒｔｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｗａｓａｂｎｏｒｍａｌｉｎ４２ｃａｓｅｓ，ａｂｎｏｒｍａｌａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ（ＰＣＡ）ａｎｄｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ（ＭＣＡ）ａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａ