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腰骶关节试验（骨盆旋转试验） 髋外展外旋试验（“4”字试验） 跟臀试验（Ely test） 瑞-舒测试法（Wright-Schober test） 拾物试验 三、脊柱压痛与叩击痛 1．脊柱压痛 （1）检查法：右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。 （2）临床意义：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤。 2．脊柱叩击痛 （1）检查法：直接叩诊法；间接叩诊法。 （2）临床意义：正常人脊柱无叩击痛，若某一部位有叩击痛，提示该处有病变，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。 Section 2 、Examination of Extremities and Articulus 肢端肥大 巨人症 二、四肢： 1、腕关节变形：常见于 ⑴ 腱鞘囊肿： ⑵腱鞘滑膜炎： ⑶腱鞘纤维脂肪瘤： 2、指关节变形：最常见于类风湿性关节炎。 关节呈梭形畸形，且指间关节或掌指关节活动受限，活动期局部红肿疼痛、晨僵。 见于类风湿性关节炎 3、膝关节畸形：①如关节出现红、肿、热、痛和功能障碍见于风湿性关节炎 ；②如关节浮髌试验阳性见于关节腔积液。浮髌试验检查方法： floating patella phenomenon 4、acropachy 杵状指 Clubbing of the fingers with thickening of skin at the base of the nails, often with an increase in the curvature of the nails. 5、匙状指：又称反甲，指甲中部凹陷，边缘翘起，表面粗糙。多见于缺铁性贫血，偶见风湿热、甲癣等。 6.muscle atrophy 7.Varicose veins lower extremities 8.edema 9.膝内翻（“O”形腿Genu varum ） 膝外翻（“X”形腿genu valgum ） 膝反张（过度超伸） 10.Flatfoot Definition Foot medial longitudinal arch depression or loss Associated conditions Heel足跟 eversion外翻 (valgus) Forefoot前足 abduction外展 脊椎四肢考题 一、脊椎的检查（8分） （一）站位：坐位、充分暴露躯干 （二）手法正确，动作规范 1、脊柱的弯曲度视诊检查（考生从侧位和后位观察） （1）四个生理弯曲 （2）有无侧弯、病理前凸和后凸（口述） 2、脊柱的活动度 （1）颈椎的活动度 （2）腰椎的活动度 固定、前屈、后伸、旋转、左右侧屈 3、脊柱的压痛和直接叩击检查（用叩诊垂或单一手指） 二、手部及关节的视诊检查 视诊内容 1、皮损、皮下出血、瘀点、萎缩、红肿 2、关节有无红肿畸形 3、手指末端有无紫绀（杵状指）、指甲有无反甲（匙状指） 问题：浮髌试验阳性提示什么？ 膝关节积液 Chapter VIII :Examination of spine and Extremities 原南京中大附属医院神内科主任、硕士生导师 佛山大学医学院医学系孟红旗教授、主任医师 Professor、Doctor director 、Neurologist Section 1 、Examination of Spine 颈神经(cervical nerve) 8对， cervical vertebra= 7 胸神经(thoracic nerve) 12对， thoracic vertebra = 12 腰神经(lumbar nerve) 5对， lumbar vertebra = 5 骶神经(sacral nerve) 5对， sacral vertebra = 5 尾神经(coccygeal nerve) 1对， Coccygeal vertebra = 4 一、Curvature of spine (一)Physiologic curvature Four curvatures including cervical, thoracic, lumbar and sacral vertebrae can be seen in human when observed laterally, characterized as shape “S”. Lateral curvature may not be inspected in normal people. (二) curvature