大专急危重症护理学二章院前急救.pptVIP

;第二章 院前急救;学习目标;第一节 概述;特点;（二）时间紧急 （1）行动急： 不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病的急性发作，急救工作必须充分体现“时间就是生命”的理念，紧急处理，刻不容缓。 （2）心情急： 多数患者及其亲属在伤病现场往往都是倍感焦虑和恐惧，要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切，即使是无生命危险的急诊患者也不例外。;（三）流动性大 院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。 患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。;（四）急救环境条件差 现场救护的条件大多比较差：急救人员、设备仪器均受限制；环境恶劣、设??受现场条件限制；病人病史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难，有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。;（五）病种复杂多样 呼救的患者疾病种类会涉及到临床各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者，因此要求救护人员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断和处理等工作。;（六）以对症治疗为主 在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人初步得以救生的各种对症急救工作。;（七）体力强度大 道路不平坦等带来的颠簸劳累，院前急救现场的复杂多样，随身携带急救箱，既要救治病人，又要指导和帮助搬运病人等，因此在急救的整个过程中，体力消耗较大，这就要求救护人员需需具备良好的身体素质。;原则★;我国院前急救工作模式 ;现场评估;病情的评估;判断伤病员是否有呼吸—Breathing 维持开放气道的位置，用耳贴近病人的口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。 判断伤病员是否有脉搏—Circulation 成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心肺复苏。;现场救护; 伤病员的分检过程需遵循边分检边抢救的原则，通常由经验丰富、组织能力强的技术人员来统筹安排，保证分检过程的快速、准确及无误，分检的时间一般控制在1~2min。;伤病员分检;Freehand : “CRASH PLAN 撞击计划”;伤病员分类卡;现场急救区划分;转运与途中监护;转运途中的监护;5．空运中，注意保暖和湿化呼吸道，一般将病员横放在飞机上，休克者头朝向机尾。颅脑外伤导致颅内高压者应减压后再空运。 6．转运途中要加强生命支持性相关措施，保持各种管道妥善固定，通畅。 7．随时观察患者生命体征的变化情况、意识、面色变化、出血等情况，并给予持续心电监护，途中一旦出现窒息、呼吸停止、抽搐 等紧急情况，应停止搬运，立即进行急救处理。 8．转运途中做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的详细记录，并做好伤病员的交接工作。;灾难救护;保持镇静 求助原则 抢救伤员：先重后轻，先急后缓，先近后远 原地抢救 快速转运：途中不断观察伤病员的病情变化 服从指挥：服从有关领导的统一指挥;灾难院前救护;思考题;谢谢