第十一章 泌尿外科Microsoft Word 文档.docVIP

泌尿外科 ? 　　【按专题串讲】——高度凝练的讲义　　泌尿外科　　1.肿瘤　　2.结石　　3.炎症　　4.损伤　　5.其他　　肾内科　　1.2个概念　　2.肾小球疾病　　3.肾功能衰竭（急性/慢性）　　【专题一】肿瘤　　　　【总体感觉】　　1.肾癌——透明细胞癌，血尿（晚期），CT最可靠，不一定切全肾　　2.膀胱癌——肉眼血尿，术式重要　　一、肾癌　　（一）临表　　初期：无症状。　　晚期：血尿（间歇性无痛性肉眼血尿）、肿块和疼痛。　　　　副瘤综合征。　　（二）诊断：CT——最可靠。　　（三）治疗——【冲刺强调】不一定要全切！　　最主要——根治性肾切除。转移并非手术禁忌证。　　肾上、下极＜3cm——保留肾单位的肾部分切除术。 　　　　二、膀胱癌——最常见。　　　　（二）临床表现（简化应试版）　　最常见和最早出现的症状：血尿　　间歇性无痛性全程肉眼血尿。　　晚期：尿频、尿急、尿痛。　　（三）诊断（简化应试版）　　1.初筛——膀胱B超（0.5cm以上）　　2.膀胱镜——确诊　　3.观察浸润深度以及淋巴结转移——CT和MRI　　（四）治疗：手术为主　　（1）体积较小或非肌层浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术；　　（2）体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术；　　（3）肿瘤较大、浸润深、反