多层螺旋CT三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值探讨论文.docVIP

　　多层螺旋CT三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值探讨论文 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT泌尿系二维、三维成像的有关影像学表现和临床价值。 方法 选取泌尿系梗阻病例27例，行16层螺旋CT扫描，将原始数据重建后传至工作站（Vitrea2,Version3.4,Toshiba）, 应用多平面成像（MPR）、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)等后处理技术进行尿路成像，并对结果进行对比分析研究。 结果 泌尿系结石7例，肿瘤10例，感染4例（慢性炎症3例，结核1例），盆腔手术致输尿管医源性破裂1例.freelulti-slice spiral CT scanning e data of all patients oures, 4 infections(3 chronic inflammations, 1 tuberculosis), 1 Ureteral rupture caused by pelvic surgery,.freelitions, and 2 aging and easily operation. Urinary system structure can be directly sho diseases such as neoplasm, stone and other ureteral obstruction for its high spatial resolution and high quality of reconstructions. Key ulti-slice spiral puted tomography; urologic obstruction;3D puted tomography; urography;multi-planar reconstruction;curve planar reconstruction 引 言 泌尿系梗阻性病变是一种比较常见的疾病,由于输尿管生理结构细长,跨度大,走行特殊,单一影像学方法检查,如腹部平片和静脉尿路造影(intravenousurography, IVU)、超声等有时对泌尿系梗阻性疾病无法明确诊断。近几年来随着多层螺旋CT(MSCT)的普及,其在输尿管病变检查上的应用日渐增多,因其在一次屏气扫描过程中能同时获得多层图像数据,加之多种后处理重建方式的运用,MSCT在肾盂、输尿管病变中的应用价值日益受到关注。多层螺旋CT尿路成像这一新技术以其独特的优势应用于临床,能清楚显示病变的部位、原因及其与周围结构的关系。本文通过对我院2004～2007年应用多层螺旋CT泌尿系成像的25例病例进行分析，探讨多层螺旋CT泌尿系二维、三维成像的有关影像学表现和临床价值。通过比较MSCT三维尿路成像（MSCTU)与静脉尿路造影（intrav--enus urography IVU),诊断尿路疾病的准确度，从而评价MSCTU的临床应用价值。 材料与方法 1.病例资料 本组27例病例中,男16例,女11例,年龄9～67岁(平均48岁)。病种有泌尿系结石7例，肾盂输尿管肿瘤9例，膀胱肿瘤1例，感染4例（慢性炎症3例，结核1例），盆腔手术致输尿管瘘1例，迷走血管压迫狭窄1例，先天畸形2例，输尿管外压性梗阻2例，所有病例均经手术病理证实或经输尿管镜活检证实。本组26例均做静脉肾盂造影对照。 2.检查方法 嘱病人检查当天空腹，检查前30分钟不再排尿，采用东芝Aquilion16层螺旋CT机。扫描范围自肾上极至耻骨联合平面，让病人屏气由头侧向足侧行容积扫描，采用一次性螺旋扫描。扫描参数为：管电压120kV，管电流300mA，层厚1.0mm，螺距15；扫描时间约为8-10s，重建间隔0.8mm。扫描前经外周静脉注射非离子型造影剂60-90ml，流速2.0-4.0ml/s，延时23s、60s、10min行螺旋CT动脉期、实质期、排泄期扫描。如果IVP片表现病人肾脏排泄功能迟缓，酌情安排扫描时间一般为10-30min，少数病人可延长至1-2h，极少数人肾盂输尿管不显影的患者可以24小时后扫描。 结 果 本组27例肾盂输尿管疾病患者中,泌尿系结石7例，肾盂输尿管肿瘤9例，膀胱肿瘤1例，感染4例（慢性炎症3例，结核1例），盆腔手术致输尿管瘘1例，迷走血管压迫狭窄1例，先天畸形2例，输尿管外压性梗阻2例。26例病例中，6例延迟显影。其中5例于1 h显影,1例延迟至2 h显影。4例一侧肾功能已丧失分泌功能,肾盂输尿管采用MIP、CPR等予以显示。26例IVU中有5例一侧未显影。 1.肾盂输尿管结石 7例, 3例合并肾盂结石，1例合并膀胱结石。2例位于上段输尿管，5例位于中下段输尿管。平扫轴位像显示结石为腔内高密度影,CT值105～800HU,MSCTU显示梗阻端以上梗阻性