xzw-10.12 瘾疹T.ppt

* 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * （7）抗组胺药 苯海拉明10-50 mg肌注,儿童剂量5 mg/kg/d or 150mg/m2/d 8）H2受体拮抗剂雷尼替丁 50 mg ＋20 mL 生理盐水静推 注射5分钟 （9）氨茶碱或舒喘灵缓解支气管痉挛 氨茶碱 负荷剂量3～5mg/kg 维持剂量0.5~0.9mg/kg/hr （10）皮质类固醇氢化可的松 100mg加入5%或10%的葡萄糖溶液500 mL 中静滴。 （11）喉头水肿引起气管压迫，导致呼吸困难，甚则影起生命危险者，必要时行气管切开手术。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 慢性荨麻疹治疗 不用激素，以抗组胺药物为主。联合用药和逐渐减量。 特殊类型荨麻疹常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱药物。羟嗪、去氯羟嗪→压力性荨麻疹；赛庚啶→寒冷性荨麻疹；胆碱能性荨麻疹→酮替芬，654-2。 外用药物:炉甘石洗剂，苯海拉明霜。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 预防与调摄 　 1、调摄冷暖，避免汗出当风。　2、忌食辛辣、海鲜、羊肉等发物。　3、避免接触易致敏的物质，如花粉、油漆涂料、尘螨等。居室应简洁干净。 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 第十二节 瘾 疹 湖南中医药大学第二附属医院 陈平 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 荨麻疹的定义 荨麻疹是一种常见的累及皮肤或黏膜的暂时性血管反应； 表现为边界清楚的、红色或白色瘙痒性水肿损害—风团； 水肿系血管通透性增高、富含蛋白质液体外渗所致。 中医称“瘾疹”。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 病因 1、食物:以鱼虾、蟹、蛋类等动物蛋白食物最常见，其次是植物性食物和食物添加剂等。 2、药物:常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺等。组胺释放物，如阿司匹林、吗啡等。 3、感染:包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。最常见的是上感病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎病毒。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 4、物理因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激。 5、动植物因素如昆虫叮咬、吸人动物皮屑羽毛花粉等。 6、精神因素如精神紧张可引起乙酰胆碱释放。 7、内脏和全身性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 发病机制：1、变态反应性 多数为I型变态反应 I型变态反应产生IgE抗体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞相结合。当抗原再次进入体内，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，促使肥大细胞脱颗粒和一系列化学介质的释放，如组胺、激肽。这些介质引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、粘膜等一系列症状。 II型变态如输血反应，见于选择性IgA缺乏。 III型变态引起荨麻疹性血管炎。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 2、非变态反应性 是由下列物质进人体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起。 药物:阿托品、吗啡、奎宁、阿司匹林、毛果芸香碱、罂粟碱、可待因、可卡因等。 毒素:蛇毒、细菌毒素、海蜇、昆虫毒素等。 食物:水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。 某些简单化合物如胺、脒的衍生物等 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 临床表现 急性荨麻疹 起病急，有服药，吃海鲜等致敏史，皮肤突发剧痒。 皮肤出现大小不等、形态多样的红色风团，可融合成片。微血管内血清渗出压迫管壁时，风团呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样数小时内(＜24h)水肿减轻，风团变为红斑而渐消失，不留痕迹，但新风团此起彼伏。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 风团的三个特征 中央肿胀,周边绕以反射性红斑； 瘙痒或烧灼感； 皮损飘忽不定，常常持续1～24小时。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 慢性荨麻疹 皮损反复发作超过六周以上 全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。 有的有规律性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 快速出现和消失的风团为特征 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 胃肠粘膜水肿可恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 支气管喉粘膜水肿，出