_妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识_解读_樊尚荣.pdf

2013 5 2 2 Chin J Obstet Emerg (Electronic Edition)，May 2013 ，Vol． 2 ，No． 2 ·116 · 中华产科急救电子杂志 年 月第 卷第 期 · · · · 指南 标准 共识 “ ” 妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识 解读 樊尚荣 黎婷 、 度治疗及对其所分娩新生儿过度诊断和治疗的问 一 概述 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病， 题［12］。根据上海535 537 例孕妇和深圳159 0 17 例 ， ， ， 临床表现复杂 几乎可侵犯全身各器官 造成多器 孕妇梅毒筛查结果 共识指出中国妊娠合并梅毒发 官损害。妊娠合并梅毒发病率在国内多数地区为 病率为2‰ ～ 5‰ ［1-2］。根据美国 Parkland 医院对 2‰ ～ 5‰ ［1-2］。 ， 340 ， 梅毒对孕妇和胎儿均危害严重 梅 例妊娠合并梅毒孕妇的治疗研究结果 发现对 ， 2 ， 毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿 自妊娠 周起即 妊娠合并梅毒进行规范治疗 二期梅毒治疗后可预 ; 16 ～ 20 94 % ， 可感染胎儿引起流产 妊娠 周后梅毒螺旋体 防 的新生儿患先天性梅毒 一期梅毒和晚期潜 ， 、 伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒， 可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官 引起早产 如在妊 。 ， 20 ， 99% 死胎 梅毒如未经治疗 可导致自然流产或死产 娠 周内治疗 则可预防 的新生儿患先天性 (17 % ～ 46% )、 (25% )、 梅毒［9］。根据深圳对1768 例妊娠合并梅毒的治疗 早产或低出生体重儿 新生 (12% ～ 35% ) (21% ～ 33% )， 研究，发现通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒， 儿死亡 或婴儿感染 不 ［10］ 良围产结局发生率为36% ～ 81% 。导致不良围产 99. 1% 的孕妇可获得健康婴儿 。 : ( )、 、 结局的因素包括 早期梅毒 特别是二期梅毒 非 二 病程和分期 ［ ， 2 ～ 4 螺旋体试验抗体高滴度 如快速血浆反应素环状卡 梅毒螺旋体侵入人体后 经过 周的潜伏 (rapid plasma reagin ，ＲPＲ)