新生儿危重先天性心脏病术前评估中国专家共识(草案).pdfVIP

JPediatr 2017,V01．38,No．3 中华小儿外科杂志2017年3月第38卷第3期Chin ·专家共识· 新生儿危重先天性心脏病术前评估 中国专家共识(草案) 中华医学会小；L,J,I-科学分会心胸外科学组 0253—3006．2017．03．002 IX)I：10．3760／cma．j．issra heart China c佃sensl璐in assessmentofnewbornwithcritical disease(draft) expert preoperative congenital Cardiothoracic Pediatric Medical The Societyof Surgery，Chinese SubspecialtyGroupof Surgery，the Association auther：Jia CorrespondingBing，Email：jiabin92012(鲂otmail．corn； Mo 5@ina．∞m Xuming，Email：mohsumin91 新生儿出生缺陷的发生率约在6．67％0～可能时还建议测量四肢的血压和经皮血氧饱和度， 以评估下半身血供情况。 54．83‰，且有逐年上升趋势[1之]。其中先天性心脏 病(以下简称先心病)占各种出生缺陷的首位。在出 胸部X线摄片、心电图和超声心动图的联合检 生缺陷患儿中，约有三分之一至二分之一为多发畸 查对绝大部分先心病的诊断和评估已可以提供足够 形JLE引。出生缺陷是导致新生儿死亡的重要原因， 准确的相关信息[13|。诊断明确后即可及时选择 并对存活儿的生存质量、生存时间造成不同程度的 合适的手术方式。这3项检查均可以在床旁完成， 影响‘4’5|。 对危重患儿尤为适合，是目前常规的心脏检查项目。 新生儿危重先天性心脏病(criticalcongenital近年来，心脏增强断层扫描(CT)和心血管磁共 heart 振成像(MRI)技术进一步完善了对心脏内部结构及 diease，CCHD)是指新生儿期即可出现严重症 状的心脏解剖畸形，如不及时合理施救极易早期夭 大血管形态的评估，使先心病无创伤性诊断更加趋 折，多需在新生儿期即进行初次心脏干预及手术以 S，无需长 挽救生命睁7|。患儿全身隋况，包括合并畸形及继发 评估反流性病变，但CT的扫描时间少于5 脏器损害的情况是决定手术时机、手术方式的重要 时间和深程度的镇静，对危重患儿的检查安全性较 因素之一，也是增加心脏手术死亡的危险因素，对监 高[16|。对于超声心动图诊断有一定困难的复杂先 护室滞留时间、住院时间及预后有极大影响。新生 心病，如主动脉病变、血管环、肺静脉畸形及合并侧 儿CCHD的术前评估策略应根据合并畸形及脏器枝循环的患儿，建议超声心动图联合心脏CT或 损害的严重程度及病程缓急而异。 MRI检查，可明显减少漏、误诊率[1引。现在，除非是 一、新生儿CCHD的心脏专科检查评估及转运新生儿期即需早期心脏介入治疗的先心病，如严重 (一)新生儿CCHD的心脏专科检查评估 主动脉瓣狭窄、严重肺动脉瓣狭窄等，新生儿已极少 患儿的病史，包括家族史和胎