新生儿听力筛查及早期干预.pdfVIP

天津市妇女儿童保健中心 王美玲 2013年9月13日 先天性耳聋是常见出生缺陷  国外报道其发病率  正常新生儿为：1~3‰  高危新生儿为：2~4%  国内局部地区报道其发病率为：3~6 ‰  天津地区发病率为：1.78 ‰ 新生儿听力筛查的意义  早期发现，早期干预  改善语言和认知功能  减少社会问题的发生  降低聋哑率，提高人口素质 新生儿听力普遍筛查 （新生儿听力筛查）  新生儿听力筛查——指小儿出生后通过耳声发射、自 动听性脑干诱发电位等方法对新生儿的听力进行客观 的检测 听力筛查——系统工程  筛（筛查） ——查（诊断） ——干预（康复）  围产学科、儿童保健学科、听力学、耳鼻咽喉科、 儿科、康复教育学科等多学科的合作 新生儿听力筛查的流程 新生儿出生后3—5天 具有听力高危 因素的新生儿 助产机构进行新生儿听力筛查 阴 性 可疑 42天到儿童听力 障碍诊治中心复查 DP+AABR 儿童系统管理 可 疑 出生3个月到儿童听 听觉言语康复 力障碍诊治中心复查 导抗+ABR 救助干预管理 可 疑 出生6个月到儿童听 导抗+ABR 阳 性 力障碍诊治中心确诊 +ASSR+… 新生儿听力筛查三阶段  第一阶段 听力筛查阶段 初筛：3-7天 复筛：30-42天  第二阶段 听力诊断阶段  第三阶段 干预与随访阶段 初筛 测试对象：所有住院新生儿（包括高危儿） 测试时间：住院期间，出生48小时后 测试方法：耳声发射（OAE） 自动听性脑干反应（AABR） 特殊新生儿听力筛查  对象：重症监护室住院的新生儿  时间：病情稳定出院前进行初筛  方法：OAE AABR  地点：新生儿监护室或听力筛查室  转诊：初筛未通过者，直接转诊至听力诊治机构  随访：3周岁以前，每6个月一次听力检测 复筛 测试对象：未通过初筛 住院期间漏筛 听损伤高危儿 测试时间：生后一个月（42天）左右 测试项目：OAE+AABR 测试结果：未通过者转诊进入诊断程序 诊断阶段 接诊人员：耳鼻咽喉科医生 详细询问病史 测试项目说明 常见耳鼻喉科检查 测试人员：专业听力师 经过培训的听力检测技术人员 诊断阶段 测试时间：婴幼儿出生后3个月-6个月 测试对象：所有未通过复筛的新生儿及婴幼儿 门诊就诊的疑似听损伤患儿 测试环境要求：环境噪声低于30dB （A）的隔声屏蔽室 诊断方法  声导抗（1KHz、226Hz）  听性