第一讲 截肢.pdf

截肢术 Amputation chicot zhoudav @design 一、截肢的定义： 截肢是指将不能或无法保留的肢体截 断、切除。其中从关节部位切开分离的 称为关节离断。（Disarticulation) 思考： 为什么要进行截肢？ 本质：危及生命 破坏性手术 功能重建 chicot zhoudav @design 二、截肢的原因： 1、外伤及其综合症 复杂的骨折无法修复 烧伤、冻伤而导致的坏疽和瘢痕严重 机械 车祸 战争 火灾 天气 chicot zhoudav @design 2、血液循环障碍 动脉硬化性闭塞症 多发于下肢动脉，内膜硬化，继 发血栓形成，使管腔狭窄，至完 全闭塞。 脉管炎 主要位于中小动静脉，动脉居 多，受累动脉发硬、缩窄，有 炎症和血栓形成。 糖尿病 由于胰岛素绝对或相对不足，引起 糖、脂肪、蛋白质和继发的维生 素、水、电解质等代谢紊乱。其特 征为血糖过高及尿糖升高 chicot zhoudav @design 3、恶性肿瘤 以骨肿瘤居多：骨 肉瘤，软骨肉瘤， 骨巨细胞瘤，纤维 肉瘤。 chicot zhoudav @design 4、炎症和感染 由骨髓炎、骨关节结 核、化脓性关节炎等引 起的关节明显破坏，且 无法治疗 chicot zhoudav @design 5、神经性疾患 脊椎裂、脊髓损伤而导 致的四肢变形。 麻风病 chicot zhoudav @design 6、先天性畸形 先天性缺肢 先天性少肢 先天性肢体 畸形 chicot zhoudav @design 当代截肢的原因 当代截肢的主要原因是创伤、肿瘤、炎症、 血管疾病、功能性肢体畸形、神经系统疾病 等。其中血管疾病及代谢障碍性疾病引起坏 死在截肢中所占的比重日趋加大，尤其在工 业发达国家，比例更高，包括急性动脉栓塞 不宜进行血管手术或手术失败者，慢性动脉 动供血不足或晚期血栓闭塞性脉管炎所致肢 体坏死、糖尿病、肢端缺血或感染不易控制 者。 chicot zhoudav @design 三、截肢手术的技术处理 1、皮肤的处理 →残肢的皮肤应该有适当活动性和伸缩性。 →下肢截肢时如果有血液循环障碍时，可将血液循环良好 了一侧皮瓣留长。 chicot zhoudav @design 2、血管的处理 血管