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骨间掌侧神经综合症-gsh(4-30)
骨间掌侧神经卡压综合症 解剖 病因 1.腱性束压迫 （1）旋前圆肌深头的腱性压迫 （2）中指指浅屈肌的一个腱性组织 （3）掌深肌或桡侧腕屈肌起点的腱性压迫 2．副肌肉的压迫 （1）指浅屈肌至拇长屈肌的一个副肌肉和肌腱 （2）Gantzer肌肉的它是拇长屈肌的一个副头，一般起于肱骨内上髁止于拇长屈肌的近侧部份 病因 3．血管异常 4．增大的肱二肌滑囊造成压迫。 5．创伤因素。 症状: 疼痛在前臂的近端掌侧，当拇长屈肌和示、中指的指深屈肌部份或完全瘫痪后疼痛消失。 旋前方肌一般也瘫痪，旋前圆肌是正常的，无感觉障碍。 正中神经支配的手内在肌功能正常 症状 当拇长屈肌和示、中指指深屈肌瘫痪后，由于末节不能屈曲而不能做指甲-指甲捏物，而出现骨间掌侧神经瘫痪的特殊姿势，即Pinch-grip(+),当拇示指掌指关节稍屈曲，指间关节过伸，示指近侧指间高度屈曲，远侧指间关节过伸，指腹触及拇指指腹的近侧半。 治疗 早期： 一部份经过三角巾悬吊休息后能自行恢复。如经过6-8，最多观察12周，如无恢复或有复发者，需手术探查骨间掌侧神经。 治疗 在前臂近端掌侧从肘窝的内侧沿旋前圆肌弧形向下，切开肱二头肌肌腱膜从正中神经桡侧进入。在旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间进入，将旋前圆肌向桡侧牵开即可看到指浅屈肌腱弓，分离此腱弓时应结扎小血管。 如未作旋前圆肌延长者，术后三角巾悬吊2周，而术中施行旋前圆肌延长者，术后长臂石膏托屈肘90，前臂中立位固定3周。 * * 骨间掌侧神经在肱骨外上髁以远方-8厘米处起自正中神经，一般支配三个肌肉：拇长屈肌、指深屈肌的桡侧半和旋前方肌
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