经鼻腔入气管吸痰法.pptVIP

襄樊职业技术学院医学院 蚌医二附院内科护理 蚌医二附院内科护理 学习目标 掌握中心吸痰技术 掌握吸痰的目的和注意事项 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术 相关理论 保持气道通畅的方法 1.若患者昏迷应使其气道处于开放状态 2.清除气道内分泌物和异物 (1)保持呼吸道湿化 (2)根据病情进行翻身、拍背等 (3)如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引 3.必要时建立人工气道 4.缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。必要时应用肾上腺皮质激素 蚌医二附院内科护理 吸痰技术 目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 适应证 1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者。 2.窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救 蚌医二附院内科护理 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 蚌医二附院内科护理 操作前准备 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。2．给予大流量面罩吸氧。3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。 　5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6．操作前给予约束双上肢。 蚌医二附院内科护理 操作规程 携用物至床旁→核对解释→接通电源→检查是否通畅→调节负压→取卧位→接吸痰管→试吸→吸痰→吸痰毕，整理、记录 蚌医二附院内科护理 操作过程 1.将床头放平，病人肩下垫15-20CM厚的枕头，使病人颈部后仰。 2.按鼻腔吸痰法打开吸痰包，调好负压。 3.护士左手固定病人头部，同时控制负压。右手将吸痰管经鼻腔插 14-15CM左右（会咽处），刺激病人咳嗽或指导病人发声，当发声时 气门打开，快速将吸痰管插入主气管内，左手打开负压，右手不停旋转吸痰管，尽量把痰液吸干净 4.拔管时，一边旋转吸痰管，一边把管子向外拔。当管子退到会咽部时，可稍停留片刻，把咽部的痰液也吸干净。 5.完成一次吸痰后，应将病人肩下枕头拔出，垫在头部或摇高床头，指导病人做深呼吸，让病人休息5-10分钟。再次听诊，如痰液还有很多，可再次操作。????? 蚌医二附院内科护理 吸痰负压 成人0.033～0.053Mpa 小儿0.013～0.033Mpa 蚌医二附院内科护理 吸痰时间 每次吸痰的时间不超过15s 蚌医二附院内科护理 注意事项 严格无菌操作 吸痰动作要轻，防止损伤粘膜 吸痰过程中应随时擦净患者口鼻喷出的分泌物；注意患者呼吸的变化及吸出物的量和颜色 痰液粘稠时，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；或向气管内（气管插管或气管套管内）滴入生理盐水或化痰药物以利痰液吸出 小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小 贮液瓶内液体不得超过瓶的2/3满 蚌医二附院内科护理 注意事项 1.吸痰时，面罩吸氧不能松开。 2.注意观察病人心律、心率、氧饱和度的变化。刚插入气管时，有些病人会出现氧饱和度下降，这时护士不要急于马上拔出吸痰管，当痰液吸出后，氧饱和度会马上回升。 3.护士应边操作，边指导病人作深呼吸，使病人尽量放松，不要过于烦躁。???4.如生命体征正常情况下，可延长吸痰时间。我科的临床实践所见，病人经过2-3次的吸痰，在短时间内能改善呼吸问题。同时也为需做气管插管的病人，增加了准备的时间。????5..操作时最好两人配合完成，一人操作，一人观病情变化。同时注意无菌操作，避免增加病人呼吸道感染。 蚌医二附院内科护理 思考题 蚌医二附院内科护理 1.吸痰的目的？ 2.吸痰的压力和时间？ 3.吸痰的注意事项？ 谢 谢 蚌医二附院内科护理 襄樊职业技术学院医学院