艾滋病疗法的评价及疗法的预测.doc

高教社杯全国大学生数学建模竞赛 承 诺 书 我们仔细阅读了《全国大学生数学建模竞赛章程》和《全国大学生数学建模竞赛 赛区评阅编号（由赛区组委会评阅前进行编号）： 编 号 专 用 页 赛区评阅编号（由赛区组委会评阅前进行编号）： 赛区评阅记录（可供赛区评阅时使用）： 评 阅 人 评 分 备 注 全国统一编号（由赛区组委会送交全国前编号）： 全国评阅编号（由全国组委会评阅前进行编号）：  艾滋病疗法的评价及疗效的预测 摘要 艾滋病疗法的评价及疗效的预测对改善艾滋病患者的生存期起着至关重要的作用，因此艾滋病疗法的准确预测评价及疗效的合理预测对艾滋病患者有着重要意义。本文运用MATLAB软件，采用图像拟合的方法预测药物治疗的最佳终止时间，主观反映了CD4浓度和HIV浓度的变化。 （1）附件1公布了ACTG试验数据。在该试验中，356个病人同时服用三种药物，并每隔几周记录了每位病人的CD4和HIV的浓度值。本文首先剔除了一些可能由于死亡等原因造成的错误和无效的病人数据，然后依据医学机构公布的疗效标准，分析服药前后的疗效，将剩余的病人分成三类：CD4初始浓度低于40的，CD4初始浓度为41~100的，CD4浓度高于100的。 （2）附件2的数据给出了四种治疗方案的CD4浓度的测量值。再按照病人年龄分成三个不同年龄段的小组。每个小组进行图像拟合。? （3）根据题目给出的药物价格，综合考虑了效果和成本两个因素，利用药物经济学中的模型，通过比较四种方案的成本效果比和增量成本效果比，得到了与（2）不同的结果：方案三为最佳方案，其次为方案四。 关键词：治疗终止时间 图像拟合 MATLAB 一、问题重述 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一，从1981年发现以来的20多年间，它已经吞噬了近3000万人的生命。 艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺损综合症”，英文简称AIDS，它是由艾滋病毒（医学全名为“人体免疫缺损病毒”, 英文简称HIV）引起的。这种病毒破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，从而严重危害人的生命。人类免疫系统的CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用，当CD4被HIV感染而裂解时，其数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致AIDS发作。 艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。 迄今为止人类还没有找到能根治AIDS的疗法，目前的一些AIDS疗法不仅对人体有副作用，而且成本也很高。许多国家和医疗组织都在积极试验、寻找更好的AIDS疗法。 现在得到了美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据。 ACTG320（见附件1）是同时服用zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度（每毫升血液里的数量）。193A（见附件2）是将1300多名病人随机地分为4组，每组按下述4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度（这组数据缺HIV浓度，它的测试成本很高）。4种疗法的日用药分别为：600mg zidovudine或400mg didanosine（去羟基苷），这两种药按月轮换使用；600 mg zidovudine加2.25 mg zalcitabine（扎西他滨）；600 mg zidovudine加400 mg didanosine；600 mg zidovudine加400 mg didanosine，再加400 mg nevirapine（奈韦拉平）。 请你完成以下问题： （1）利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。 （2）利用附件2的数据，评价4种疗法的优劣（仅以CD4为标准），并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 (3) 艾滋病药品的主要供给商对不发达国家提供的药品价格如下：600mg zidovudine 1.60美元，400mg didanosine 0.85美元，2.25 mg zalcitabine 1.85美元，400 mg nevirapine 1.20美元。如果病人需要考虑4种疗法的费用，对（2）中的评价和预测（或者提前终止）有什么改变。 二、模型假设 1.假设问题中美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据能客观地反映现实且数据可靠。 2.假设艾滋病疗法只考虑HIV和CD4的2个因素，不考虑CD8等因素的影响。 3.假设问题二中CD4浓度只受病人年龄因素的影响。 4.忽略病人免疫力、对药物