软之腺样囊状癌合并肝转移―病例报告.pdf

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 19: 208-221, September 2008 ― 軟 之腺樣囊狀癌合併肝轉移 病例報告 1 1 1 2 3 1,4 張敏德　林哲毅　蘇偉嘉　莊世松　邱昶達　廖國安 1 奇美醫學中心 口腔顎面外科 2 奇美醫學中心 病理科 3 高雄長庚醫院 口腔顎面外科，長庚醫學大學 4 奇美醫院柳營分院 口腔顎面外科 摘　　要 腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)為常見的唾液腺腫瘤之一，好發 腭 於 部，腮腺及顎下腺次之。發生年齡以中年成人最為常見，甚少發生於20 歲以下的未成年人，其發生並無明顯的性別差異。臨床上通常以生長速度緩 慢的腫塊出現，在病變肉眼明顯可見前，病人常抱怨患部的疼痛。組織學型 態以篩狀最為典型及最容易辨識，但通常伴隨著管狀或固狀的型態。手術切 除是主要的治療方式，術後合併放射線治療可以提高病人的存活率。腺樣囊 狀癌不僅容易局部復發也易發生遠處轉移，遠處轉移常發生於肺臟及骨頭。 本報告提出一16歲年輕男性病例，主訴為張口時在右側喉嚨會有不舒服感， 腭 已持續有兩年之久，而由母親帶來求診，切片檢查結果為軟 右側腺樣囊狀 癌，於是安排住院手術治療。由於腹部超音波掃描發現疑似肝腫瘤，於是會 診腸胃科及一般外科，腹部電腦斷層及正子掃描檢查後，高度懷疑肝臟左葉 腭 轉移。遂安排患者接受協同手術一併切除右軟 及肝腫瘤，術後病理報告為 腭 軟 右側腺樣囊狀癌合併肝轉移。由於發生於年輕男性及合併肝轉移的腺樣 囊狀癌十分罕見，故就此病例與腺樣囊狀癌的診斷治療及預後，作相關文獻 的回顧與討論。 關鍵詞 ：腺樣囊狀癌，唾液腺惡性腫瘤。 前　　　言 腺樣囊狀癌雖然生長速度緩慢 ，卻有沿著 神經擴散侵犯的傾向 ，並且容易局部復發及晚 腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)為一 期遠處轉移 ，因此長期存活率低1,2,4,5 。相較於 來自唾液腺細胞之惡性腫瘤 ，發生率約佔頭頸 其他惡性腫瘤而言 ，遠處轉移發生率要比區域 部惡性腫瘤1% ，在唾液腺惡性腫瘤中約佔10- 淋巴轉移高6 ，發生率約33%-50%7,8 ，最常發生的 22% ，排名第五位1,2 。50%發生於腭部 ，腮腺及 部位為肺臟及骨頭 ，是否發生遠處轉移與局部 顎下腺次之 ，另外也見於下唇 、後臼齒-扁桃腺 7 腫瘤控制成功與否並無相關性 。 3 區 、舌下腺 、頰黏膜及口底 。 腺樣囊狀癌在組織學上可分為三種型態 ：