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铍 病 定 义 铍病是接触铍或其化合物所致的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。 短期内吸入高浓度铍或其化合物，引起的急性呼吸道炎性病变，称急性铍病； 接触铍及其化合物，经一定的潜伏期发生以肺部肉芽肿或肺间质纤维化为主的病变，称慢性铍病。 铍的简介 铍为银灰色轻金属。铍及其盐类化合物均有较大的毒性。 常见的铍合金有铍铜、铍铝和铍铁合金；铍的化合物有氟化铍、氧化铍、氢氧 化铍、硫酸铍、硝酸铍和氯化铍等。铍常用于原子能、卫星、导弹、航天、航空以及电子等科技领域。 毒作用机制 铍及其化合物为高毒物质。主要以粉尘、烟雾、蒸气形式经呼吸道吸收。 铍及其盐类化合物在胃肠道摄取率不超过0.2%; 可经破损皮肤吸收，引起局部病变。 进入血液后以磷酸铍和氢氧化铍形式输送到体内脏器 临床表现 急性铍病少见。大量吸入可溶性铍化合物后3—6小时即可引起样症状：头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛，1周后好转。严重者可有阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快。X线检查有肺门阴影。 慢性铍病在接触较高浓度铍尘5年左右发病。以呼吸困难、咳痰、胸痛、杵状指和肺心病为主要表现。胸透可表现为肉芽肿型、网状型及结节型。 皮肤黏膜损害主要为接触性皮炎，有少许脱屑。也可引起黏膜刺激，如眼结膜炎、鼻咽炎等 诊断原则 根据明确的职业接触史和以呼吸系统为主的临床表现及胸部X线征， 参考作业环境卫生调查及现场空气中铍浓度测定资料，进行综合分析， 排除其他类似疾病后，方可诊断。 临床诊断要点 一、有确切的铍接触史； 二、作业环境中有铍浓度测定结果； 三、以呼吸系统为主的临床表现，X线检查肺部有肯定的，长期改变，包括网状、点状或者结节状阴影； 四、排除其它类似疾病； 五、尿铍测定和皮肤斑贴试验阳性； 诊断及分级标准 一 急性铍病 1. 轻症 ：有鼻咽部干痛、剧咳、胸骨的不适等呼吸道刺激症状，胸部X线片可有肺纹理增强，扭曲及紊乱改变。 2. 重症 ：气短、咳嗽、咯痰、咯血、发热、肺部可闻及湿性罗音。胸部X线片可见肺野内弥漫云絮状或大片状阴影，有时可出现肺水肿，呼吸衰竭 慢性铍病 1.轻度 有胸闷、咳嗽、活动时气短，胸部X线表现为不规则小阴影基础上，并在1-4肺区内有较多小颗粒阴影（密集度在2cm范围内有10个以上，且占肺区面积2/3以上） 2重度：胸闷痛症状明显，在安静时有气短，或出现呼吸困难、紫绀现象，胸部X射线为在轻度表现基础上小颗粒状阴影分布范围超过四个肺区。 治疗原则 慢性铍病 除对症、支持治疗外，根据病情可应用肾上腺糖类皮质激素类药物 急性铍病 应迅速离开现场。清除体表及衣服污染物；轻度病例对症处理；重度除内科常规治疗外，可及早应用肾上腺糖类皮质激素类药物。 其他处理 急性铍病 经治疗后，原则上不再从事铍作业。应密切观察，每半年一次胸部X线检查。如连续两年无变化，则可按铍作业人员进行动态观察。 慢性铍病 应调离铍作业及其他粉尘作业。对轻度病例可安排适当工作，重度病例应住院及休养。 健康检查的要求 1 对铍作业人员，均应进行就业前体检。检查项目包括内科、五官科、皮肤科、胸部X线摄片，必要时做肝功能检查。 2 已参加铍作业人员，每两年应进行一次体检（项目同上，必要时可增加特异免疫指标）。 职业禁忌证 a．哮喘、枯草热、药物或化学物质过敏等过敏性疾病； b．严重的心脏、肺部疾病； c. 脏、肾脏疾病； d．严重的皮肤病。 * * *