过敏性鼻炎赵文超—培训课件.pptVIP

Variance of melatonin and cortisol rhythm in patients withallergic rhinitis 过敏性鼻炎患者的 褪黑激素和皮质醇变化的差异 影响因子 美国中华耳鼻咽喉科 头颈医学和外科手术 5年影响因子：1.243 影响因子：1.228 过敏性鼻炎是IgE介导的炎症性疾病，影响10％-50％的正常人群。其形成的机制和皮质醇的昼夜节律和体内褪黑激素的含量都有一定的关系。 研究设计 在35个新确诊的过敏性鼻炎患者和23个年龄和性别匹配的对照组受试者用放射免疫法测定唾液的褪黑激素和皮质醇的水平。 相关介绍 过敏性鼻炎（AR）。AR的典型症状是流鼻涕，发痒，打喷嚏和鼻堵塞。严重鼻塞伴随着昼夜节律，在夜间和清晨最严重。约70％的患者，在早上打喷嚏和流鼻涕二次AR强度也更大。AR导致睡眠障碍。此外，睡眠障碍可以损坏昼夜节律，这会影响皮质醇和褪黑激素的分泌。 褪黑激素是松果体的主要激素产品，它协调人体昼夜节律。此外，它具有重要的免疫调节作用，是抗炎症级联反应的抗氧化防御系统。 皮质醇是一种激素，它有一个典型的具有较高水平的昼夜节律模式。皮质醇释放通过海马和下丘脑-垂体-肾上腺。 血浆和唾液分泌的褪黑激素和皮质醇的水平之间有相当的联系。扰乱人体昼夜节律，在AR的发展可能有一定的作用。 患者和方法 三十五个初诊AR没有哮喘的患者（年龄范围为18-37岁） 在研究开始时，所有的受试者进行了详细审查。也血常规，尿液分析，心电图，肺功能，胸部和鼻窦X射线进行的所有科目。 任何炎症，感染或哮喘的临床或实验室证据的研究组和对照组，谁曾接受激素治疗和/或激素治疗的1个月前的研究，或那些谁服用任何药物，可能会影响褪黑激素和皮质醇水平（包括抗抑郁药，抗精神病药物，苯二氮卓类药物，钙通道阻滞剂，β-受体阻滞剂，抗凝血剂，白细胞介素2，非甾体类消炎药）也被排除在研究之外。 唾液收集 所有抽样过程，在12:00开始，每隔4小时抽样一次。在室内光线条件下，采取唾液样本。每个唾液收集之前使用无糖口香糖刺激唾液流动。将样品注入到50ml试管中并放置在冰箱中在±4℃下进行24小时。然后将样品在2000转每分离心10分钟，??以除去唾液粘蛋白，所有样品均保存在- 40℃，直至化学分析。 唾液检测 唾液中的褪黑激素检测使用的是放射免疫法（RIA）。褪黑激素的标准范围是0.5-50皮克/毫升。天时间水平（基线），每晚一次（峰值）的水平，峰值相位（时钟时间的褪黑激素水平达到高峰），幅度（峰值和基线水平之间的差异）和峰值持续时间（时间间隔周期性曲线偏离基线级）被用作参数，以评估的褪黑激素的节律。 唾液皮质醇用ELISA法进行检测。皮质醇的标准范围为0.1?30毫微克/毫升。24小时的平均水平，幅度（距离平均峰值水平）和峰值相位（皮质醇水平达到最高级别的时钟时间）作为参数来评估皮质醇节律。 统计 通过使用Windows?SPSS?软件包，进行了统计分析。分类变量的百分比和连续变量的平均值±标准差。使用非参数检验进行统计学分析数据连续变量，用弗里德曼的双因素方差分析，以确定是否褪黑激素水平在不同时期采取的样品中，同时评估的ENP病人和对照组不同。确认后，魏氏配对符号和检验用于确定采样时间之间的差异，主观因素之间的重复测量的方差分析被用来比较的情况下，与对照组。最后，比较患者组和对照组之间的峰值。P??0.05被认为是统计学意义。 结果 图一 在AR组和对照组的唾液分泌褪黑激素的昼夜节律。 结果 图?2。? 在AR组和对照组的唾液皮质醇的昼夜节律。 讨论 在临床试验中，观察到在AR患者整体唾液分泌褪黑激素水平的下降。褪黑激素水平的下降，可能是由于松果的抑制作用影响机体的代谢引起了的疾病。 在本研究中，我们发现， AR患者与正常人相比唾液皮质醇的水平，我们知道，AR患者中存在慢性炎症。一些研究也发现，炎症性疾病的患者与较低的皮质醇水平有关。 慢性炎症被认为是在特应性疾病，和慢性炎症，不同的促炎性细胞因子抑制的促肾上腺皮质激素诱导的皮质醇生产。较低的皮质醇水平可能有助于增加鼻腔鼻窦的炎症，从而导致AR。 由于皮质醇是消炎，减少可能会恶化鼻子以及整个身体的炎症过程。因此，类固醇疗法是一种有效的替代治疗的AR。此外，时辰应该被用来改善药物的效果。 本研究结果就我们所知，在AR患者的褪黑激素和皮质醇的节律。此外，我们的结果可能是在不久的将来用于治疗或诊断工具和治疗AR褪黑激素的药物可能是有用的。