白内障基础知识—培训课件.ppt

* * * * * * * * 1963 用旋转的钻头打碎 1965 牙科高频去牙石仪器 改为轴向运动 改良为钛合金探头 1966 改良为中空探头 加进抽吸功能 四月份时进行了动物实验 1967 第一例人眼实验 76分钟的超乳时间 前房塌陷了20次之多 大的悬吊装置支撑手柄 1968 改良为小的40千赫的手柄 九月 - 改良为蠕动泵 软的硅胶套代替了金属套 1970 Kelman-Cavitron 超声乳化系统上市了 (只生产了30台) 1971 六月二十九日, # 3,589,363号专利授予了 Dr Charles Kelman Anton Banko 发展的四个阶段 前房超乳阶段: 1967 - 1977 强调能量 在前房里进行 抽吸只是用于移走形成的碎屑 泵系统不重要 后房超乳阶段1977 - 1987 强调能量 在后房里进行以保护角膜内皮 抽吸只是超乳的辅助部分 囊袋内超乳阶段1987 - 1998 引入连续环形撕囊的技术 (Continuous Circular Capsulorhexis，CCC ) 引起了两项重要革新 劈核 (Cracking or Chopping) 抽吸力Aspiration outflow 囊袋内超乳的新篇章强调高真空 新技术 - 新技巧 真空成为超乳的工具 各种碎核技巧 高真空，低能量 进入屈光手术阶段 1998-今后 引入中央连续环形撕囊（Central Continuos Circular Capsulorhexis，CCCC ) 发明了多焦点人工晶体 ARRAY 改善全程视力 未来的白内障手术 更小的切口 小针头，激光 更高的速度 高真空，各种高效碎核技术 更安全 卓越的前房稳定性，针头不伤及囊袋 仿生学 多焦晶体，自动调焦晶体 人工晶体的发展史( History of Intraocular lens ) 无晶体眼矫正方法 普通眼镜矫正 产生33%物象放大效果，且不美观 角膜接触镜矫正 许多老年人护理镜片有困难且佩戴不舒服 (眼外镜片矫正) 无晶体眼矫正方法 人工晶体矫正 引起的物象大效果最小 (眼内镜片矫正) 人工晶体植入术的历史和发展 Ridley早期后房型人工晶体 1949年11月29日，英国Harold Ridley首次植入，1951年在牛津眼科会议上首次报告 1952年Baron首次植入前房型人工晶体 以后有Strampelli、Dannheim、Choyce等不断改进此类型晶体 Epstein瞳孔型人工晶体 1953年Epstein和Binkhorsf开始植入虹膜固定型人工晶体 Binkhorsf虹膜夹型人工晶体 1958年8月1日植入第一例4襻虹膜夹型人工晶体 Binkhorsf虹膜囊膜人工晶体 后房型人工晶体的雏型 1970年Binkhorsf 重新开始后房型晶体植入 1975年Simcoe的C 襻及J 襻晶体开始流行 1977年Shreaing才真正开始后房晶体的植入，普遍应用改良C或J襻 人工晶体的分类 发展经历了漫长的道路,先后应用于临床的人工晶体不下百种 按固定方式：前房角固定、虹膜固定、睫状沟固定、囊袋内固定 按光学部分所在位置：虹膜前型(前房型)、虹膜平面型、瞳孔 后型(后房型) 按晶体襻类型：环形襻(闭合襻)、开放襻、爪型襻、硬质支撑板 和夹型襻 按光学部分和支撑部分的几何关系：单平面晶体和二平面晶体 按发明者的名字：如Choyce Mark晶体 (前房型) Binkhorst晶体 (虹膜平面型) Shearing 晶体 (后房型) 历史性回顾：前房型人工晶体 历史性回顾：虹膜固定型人工晶体 历史性回顾：后房型晶体 晶体植入位置 前房型晶体放置 后房型晶体放置 (前房角固定) (睫状沟固定) (囊袋内固定) 主流晶体：后房型人工晶体 后房型人工晶体植入的突破性进展是近几十年眼科临床最令人瞩目的新技术之一。这一进展主要归因于: 现代囊外白内障摘除术及超生乳化白内障吸出术取得成功 人工晶体设计的不断改进和质量的不断提高 显微手术器械和设备的改进和普及 后房型人人晶体有具有其他类型人工晶体无可比拟的优点，其中包括： 最佳生理位置，双眼不等视可减少到最低程度 与角膜相距较远，