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2.手术操作术式对编码的影响 例1：眼睑修补术 修补术往往也是一个不明确的术式，它不仅有缝合，还有修补。发生在眼睑的修补术必须区分单纯缝合术、修补术和重建术。特别是重建术，要区分睑缘、板层或是全层 眼睑板层修补术 (08.8301) 眼睑全层修补术 (08.8501) 眼睑板层涉及睑緣修补术 （08.8201） 眼睑全层涉及睑緣修补术 （08.8401） 2.手术操作术式对编码的影响 例2：斜视矫正术 眼外肌徒前术—一条眼肌 (15.1201) 眼外肌徒前术—多条眼肌 (15.1301) 眼外肌退缩术—一条眼肌 (15.1101) 眼外肌退缩术—多条眼肌 (15.3001) 3.手术操作入路对编码的影响 通常手术操作的入路并不需要指出，但少数情况有要求 例1: 垂体腺部分切除术  —经额入路 (07.6101)  —经蝶骨入路 (07.6201) 前列腺切除术 —经膀胱（耻骨上） (60.3001) —经囊（耻骨后） (60.4001) 4.疾病性质对编码的影响 疾病性质通常情况下对手术编码没有影响，大多数情况没有必要再指出疾病的性质 例1：胃进行大部切除，不必列出是溃疡或是肿瘤 胃大部分切除术 (43.8901) 胃大部分切除术伴食管胃吻合术 (43.5001) 胃大部分切除术伴胃十二指肠吻合术 (43.6001) 胃大部分切除术伴空肠吻合术 (43.7001) 4.疾病性质对编码的影响 有些情况又必须指出疾病的性质 例2：视网膜冷凝术，如果不指出是脱离，那么局部损害、撕裂同样也可以采用冷凝的方法。对于局部损害，冷凝是一种破坏术；对于脱离，冷凝是一种再接术；对于撕裂，冷凝又是一种修补术。因此，这时就必须指出疾病的性质 视网膜病损冷凝术 (破坏术) (14.2203) 视网膜裂伤冷凝术 (修补术) (14.3202) 视网膜脱离冷凝术 (再接术) (14.5001) 与编码有关的其他问题 1.内窥镜检查与治疗分三种： a.单纯的内窥镜检查：按内窥镜检查分类 例:鼻内镜检查 (21.2101) b.内窥镜伴有活组织检查：要以活组织检查为主进行分类，内窥镜检查必要时可编一个单纯的内窥镜检查码作为附加编码。 例:鼻内镜检查伴活组织检查 (21.2102) c.内窥镜检查伴有治疗 例:鼻内镜下鼻息肉切除术 (29.3004) 不能只写鼻内镜手术 与编码有关的其他问题 2.肿瘤根治术 根治术在书中很少，但实际临床上却比较常见。 例如：卵巢癌根治术，在索引中是没有的，而在临床上却经常遇到。原因是有一些手术各医院的切除方式并不完全一致 （三十）手术级别：指按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）要求，建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字： 1.一级手术（代码为1）：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 2.二级手术（代码为2）：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 3.三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 4.四级手术（代码为4）：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 切口分组 切口等级/愈合类别 内涵 0类切口 有手术，但体表无切口或腔镜手术切口 Ⅰ类切口 Ⅰ/甲 无菌切口/切口愈合良好 Ⅰ/乙 无菌切口/切口愈合欠佳 Ⅰ/丙 无菌切口/切口化脓 Ⅰ/其他 无菌切口/出院时切口愈合情况不确定 Ⅱ类切口 Ⅱ/甲 沾染切口/切口愈合良好 Ⅱ/乙 沾染切口/切口愈合欠佳 Ⅱ/丙 沾染切口/切口化脓 Ⅱ/其他 沾染切口/出院时切口愈合情况不确定 Ⅲ类切口 Ⅲ/甲 感染切口/切口愈合良好 Ⅲ/乙 感染切口/切口欠佳 Ⅲ/丙 感染切口/切口化脓 Ⅲ/其他 感染切口/出院时切口愈合情况不确定 （三十一）手术及操作名称：指手术及非手术操作（包括诊断及治疗性操作，如介入操作）名称。表格中第一行应当填写本