1绪论 儿科基础.pptVIP

儿科学的范围 目的要求 智力正常，但听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现有多种障碍综合征。 多见于学龄期儿童，小学2～3年级为发病高峰期。 男孩多于女孩。 患儿学习障碍为非原发性的，不存在感觉器官或运动功能障碍。 常用的评价方法： (1)均值离差法：适用于正态分布，以 为基值， SD为离散距。 ±2SD 为正常范围，超过 ±2SD者为异常。 (2)百分位数法：用于正态和非正态分布状况，以第50百分位为中位数 （P50），P3～P97包括总体样本的94%，为正常范围。 (3)生长发育图法: 测量结果用曲线图表示。 第一章 儿科基础 体格生长的评价 生长发育 1.神经系统发育 领先于其他各系统,出生时神经细胞数目已与成人相同 , 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。 神经髓鞘形成不全, 冲动传导慢，易疲劳而进入睡眠状态；冲动易于泛化，遇到不良刺激如高热等可致惊厥。 第一章 儿科基础 神经心理发育 生长发育 2.感觉发育 (1)视觉 新生儿已有视觉感应功能，有瞳孔对光反射；5岁能区别各种颜色。 (2)听觉 出生时不灵敏，4岁发育完善。与语言发育直接相关。 第一章 儿科基础 神经心理发育 生长发育 (3)味、嗅觉 出生时已发育完善，4－5月对食物的改变很敏感， 3－4月可辨好闻和难闻气味， (4)皮肤感觉 ①触觉: 新生儿眼、口周、手掌、足底等部位灵敏,其他部位较迟钝，7月时有定位能力。②温度觉:新生儿冷反应敏感。③痛觉: 新生儿迟钝，2个月后渐改善。 (1)大运动与平衡 新生儿俯卧时能抬头1～2s，3月抬头较稳,6月会坐，8月会爬，1岁左右会走，15个月可独自走稳。 (2)精细运动 新生儿两手紧握拳；3～4个月企图抓物；5个月能将物品放入口中；6～7个月出现换手与捏、敲等动作；9～10个月可用拇指、食指拾物，喜欢撕纸；12～15个月学会用小勺、乱涂画；2岁时会翻书、学用筷子；4岁会脱、穿简单衣服；5岁开始学写字。 3.运动发育 第一章 儿科基础 神经心理发育 生长发育 人类特有的一种高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关。 条件与基础：正常的听觉、发音器官及大脑语言中枢 与周围人群进行语言交往 经过发音、理解和表达三阶段 成人教育 4.语言发育 第一章 儿科基础 神经心理发育 生长发育 新生儿已会哭叫；2～3个月能发出喉音；7～8个月能发出“MaMa”、“BaBa”的声音；12个月能说简单的单词；2岁能说简单的句子；3～4岁能说歌谣、讲简单的故事。 (1)注意：婴儿以无意注意为主，5-6岁后能较好控制注意力。 (2)记忆：以机械记忆为主，4岁以后渐有逻辑记忆。 (3)思维：1-3岁为初级形象思维，3岁后初有抽象思维，6岁后 渐会独立思考。 (4)想象：1-2岁想象萌芽，以后渐有无意想象、有意想象、创 造性想象。 (5)意志：新生儿无意志，婴幼儿初有意志的萌芽。年龄越小， 积极的意志品质表现越差。 (6)情绪、情感：新生儿消极情绪较多，对不愉快因素表现不 安、啼哭。随年龄增长出现情感分化。 (7)个性、性格：受先天一定程度的影响，在婴儿期具有可塑 性，与后天培养密切相关。 5.心理发育 第一章 儿科基础 神经心理发育 生长发育 第一章 儿科基础 神经心理发育的评价 生长发育 心理测试 儿童神经心理发育的水平表现在感知、运动、语言和心理过程等各种能力及性格方面，对这些能力和特征的评价称为心理测试。 能力测试 筛查性测试 Gesell发育量表 Bayley婴儿发育量表 Standford?Binet 智能量表 Wechsler学前及初小儿童智能量表 Wechsler儿童智能量表修订版 诊断性测试 丹佛发育筛查试验 6岁以下 绘人试验 5～9.5岁 图片词汇测试 4～9岁 适应性行为测试 日本S－M社会生活能力检查,适用于6月～15岁儿童社会生活能力的评定。 第一章 儿科基础 心理行为问题 生长发育 儿童行为异常 措施 危害 病因/诱因 特点 名称 心理治疗、合理教育；药物 学习困难，成绩差 遗传、社会心理因素 注意力不集中，多动 注意力缺陷多动症 分散注意力，快睡快起 增加心理压力 性激素水平紊乱 反复磨擦外生殖器 儿童擦腿综合征 不责骂、讽刺，及时唤醒；药物 心理负担，影响生活和学习 疲倦、过度兴奋或紧张 5