乳腺门诊手术—培训课件.pptVIP

乳腺良性疾病门诊手术 1、乳腺门诊手术麻醉 2、乳腺炎性疾病的手术 3、乳腺良性肿瘤切除术 4、乳腺纤维瘤微创手术---Mammotome 第一节 乳腺门诊手术麻醉 一、概述 局麻药物分层阻滞神经末梢产生麻醉作用称为局部侵润麻醉。 乳腺门诊手术是体表手术，适合局麻。 优点：操作简单，效果确切，机体干扰小。 二、常用药物 局部麻醉药物 浓度(%) 一次最大剂量(mg) 起效时间(min) 作用时效(min) 短效：普鲁卡因 0.25-1.0 1000 1.0 15-30 中效：利多卡因 0.25-0.5 300-500 1.0 90-120 长效：布比卡因 0.25-0.5 150 10-20 120-240 三、麻醉方法 麻醉方法：将针头插至皮内做皮丘，边注药边推进针头至所需的深度及长度。 分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。 四、不良反应 毒性反应：浓度过量。 过敏反应：罕见。少量可引发。 第二节 乳腺炎性疾病的手术 一、急性乳腺炎（脓肿）的手术 适应证：乳腺脓肿形成后即应切开手术。 体位：仰卧，显露手术区域。 麻醉：局部侵润麻醉。脓腔范围大选用静脉复合麻醉。 手术步骤 1、穿刺 2、切口 3、排脓引流 4、放置引流物 二、乳腺窦道的手术 适应证：乳腺特异性和非特异性反复感染，形成窦道，伤口长期不愈合。 麻醉：病变浅表，局麻。复杂的采用全身麻醉。 手术步骤 1、平卧，消毒铺巾。 2、探针检查窦道方向和深浅。 3、窦道内注射亚甲蓝。 4、放射切口为主，瘘口梭形切除。 5、病变蓝染组织全部切除，组织破坏严重者可考虑乳腺单纯切除。 6、冲洗伤口，逐层缝合，加压包扎。 第三节 乳腺良性肿瘤切除术 适应证 1、乳房纤维瘤 2、乳腺管内乳头状瘤或囊肿等 麻醉：局部麻醉 手术步骤 1、标记肿瘤：小的肿瘤局麻后可能难以定位。 2、切口选择 3、垂直进刀，露出白色腺体为止。 4、切开乳腺抵达肿瘤。 5、在容易处剥离肿瘤，完整切除。 6、皮内缝合切口。 第四节 乳腺纤维瘤微创手术 Mammotome 麦默通(Mammotome)是在超声或钼钯立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检 优点 1、精确定位，准确切除病灶。 2、 切口微小，美容效果好。 3、 感染率低。 适应症 小于3.5厘米的乳腺良性肿物 禁忌症 1、对可疑乳腺癌患者应避免行肿块旋切手术。 2、有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。