社保与商保李雯铮生命版—培训课件.pptVIP

三、我就不相信社保的投资收益有你说的那么低。 您这个想法是正常的，包括我自己在内很多人原先都是这样认为的。后来我研究国家文件才发现，原来我们交的社保的钱只能用于存银行或购买国债。您看这是我从武汉市劳动与社会保障局的网站上打印的文件，所有的钱都只按2.25%给利息，也就相当于把钱存银行存个一年的定期。您说这点利息能干啥，连今年夏天蔬菜涨价的钱的抵不了。 到现在为止，我还是认为社保是个好东西，国家办社保的目的还是想解决老百姓养老、医疗最基本的需要，只是国家负担太重，起到的作用毕竟有限。我们现在多做一种准备，以后退休金发得少我们也不怕，万一国家政策变好了，我们也不吃亏呀，反正是比别人多了一大笔自由支配的钱。更何况社保是没办法提供身价保障的，为了化解风险和改善生活，商业保险必不可少。 四、我看别人都有社保，我也想买社保。 社保本身是还可以，坏就坏在您买的话实在划不来。养老方面，有单位的人只需要交8个点，您自己到个人窗口缴费要交20个点，而且这20个点里面只有8个点算您个人名下，万一有什么事只能把这8个点拿回来，另外12个点是白交了的。在医疗方面，有单位的人只交2个点，我们要交6个点，别人只要交满一个月第二个月生病了就可以报销，我们要连交6个月后生病了才可以报销。最严重的在于我们社保缴费是不能中断的，一旦中断了，哪怕你把所有的钱都补交齐，还是要重新等待六个月才能报销，并且报销比例会降低5-20个点不等。其实也不能完全怪国家偏心，国家也没办法，钱少人多，就只能先照顾哪些有单位的人咯。 社会养老保险制度介绍 社会医疗保险制度介绍 社会保险与商业保险的关系 社会医疗保险缴费 企业缴费 统筹账户 个人账户 职工缴费 个人账户 8% 2% 医保卡 住院报销 支付能力限制 服务品质限制 保障责任限制 收入补偿限制 1.起付标准 2.最高支付额 3.支付比例 一级统筹基金支付90％，个人自付10％ 二级统筹基金支付87％，个人自付13％ 三级统筹基金支付84％，个人自付16％ 一级 400； 二级600； 三级800 10万/年 一、支付能力限制 个人首先自付后，其余医疗费用再按规定由统筹基金与个人分别负担。 个人首先自付比例 乙类需部分自费 （个人首先支付一定比例，剩余医药费在起付线以上，封顶线以下的部分再按比例由统筹基金与个人分别支付） （一）诊疗设备及医用材料 1.应用CT、核磁共振成像装置、心脏及血管造影X线机、立体定向放射装置、彩色多普勒仪。 2.体外震波碎石、高压氧、射频治疗、腔镜手术 3.体内置换器官、体内置放材料 4.其它可单独收费的一次性医用材料 （二）治疗项目类 1.血液透析、腹膜透析 2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植 3.心脏搭桥术、心脏激光打孔、抗肿瘤 细胞免疫疗法和快中子治疗项目 丙类需全部自费 （一）服务项目类 交通费、急救车费、担架费、护理费、门诊煎药费、膳食费、空调费等。 （二）非疾病治疗类项目 美容健美、健康体检、预防保健、疗养费用 （三）诊疗设备及医用材料 （四）治疗项目类 1.各类器官或组织移植的器官源或组织源 2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植 3.近视眼矫形术 4.磁疗、保健性营养疗法等辅助性治疗项目。 一级医疗机构：37% 二级医疗机构：39.1% 三级医疗机构：41.2% 案例分析：双重自付比例下的医疗费用负担 如果使用血液蛋白类制品，则首先个人负担30%，剩余医疗费用则由统筹基金与个人按比例支付。最终个人的医疗费用负担比例是多少？ 二、服务品质的限制 同济医院 三级 转诊 协和医院 三级 转诊  三、保障责任限制： 保障范围：交通事故、责任事故、医疗事故、工伤、职业病、国外就诊等都不能报销。 保障项目：大型的先进检查治疗设备及多项生活服务设施、部分药品等需部分或全部自费。 患病的时候，你是想住两人间甚至单人间的病房，还是和很多人“拼房”或是加床呢？ 四、收入补偿限制： 除医疗费用的报销问题外，一个人患病还会产生两方面的费用：一是不能工作而失去收入来源的费用；二是发生重疾后的后期治疗、营养、护理等费用。 而围绕健康的附加补充型保险，是社会医保的有益补充。 补贴型医疗保险是当被保险人住院后，按天数给付定额的费用，用于住院期间营养费补贴的产品；