食管癌检查诊断治疗 —培训课件.pptVIP

M—远处转移分级标准 Mx 远处转移不能测定 M0 无远处转移 M1 有远处转移 胸下段食管癌 M1a 腹腔动脉淋巴结转移 M1b 其他的远处转移 胸上段食管癌 M1a 淋巴结转移 M1b 其他的远处转移 胸中段食管癌 M1a 不应用 M1b 非区域性淋巴结或其他的远处转移 食管癌的分期标准： 0期 Tis N0 M0 Ⅰ期 T1 N0 M0 ⅡA期 T2 N0 M0 T3 N0 M0 ⅡB期 T1 N1 M0 T2 N1 M0 Ⅲ期 T3 N1 M0 T4 任何N M0 Ⅳ期 任何T 任何N M1 任何T 任何N M1 ⅣA期 任何T 任何N M1b ⅣB期 任何T 任何N M1b 鉴别诊断 食管癌、食管炎及食管上皮增生鉴别主要靠细胞学检查 1) 癔球症、功能性吞咽困难 2) 食管良性狭窄 3) 食管周围器官病变：外压性食管梗阻 4) 食管良性肿瘤 5) 食管贲门失弛缓症、贲门痉挛 6) 食管憩室 治疗原则 手术(早期首选) 根治性：适于全身情况好、 无转移征象者 姑息性：适于晚期、 进食有困难者 放疗（较晚期、中上段、年大） 化疗 治疗 手术 手术切除 减状手术（解决通畅和营养问题） 胃、空肠造口术 食管内置管术 放疗、化疗 激光治疗 外科手术是食管癌治疗的首选方案。 1.适应症： （1）病人全身情况良好，心、脑、肺、肝、肾各主要脏器功能基本正常，估计能耐受手术者。 （2）无远处转移。 （3）局部病变可以切除者。 2.手术方法 （1）食管癌：部分食管切除术，食管胃吻合术或用肠管重建食管。 （2）贲门癌：部分胃、食管切除，食管胃吻合术。 3.非根治性手术： 对于不能手术切除的病例可作腔内置管术，食管胃底吻合术，或胃造瘘术。 食管切除后的代用脏器：胃、空肠、结肠、人造食管 食管癌的放射治疗 全量放疗：首选颈及胸上段食管癌 术前半量放疗 食管癌的化疗 联合化疗： DDP和BLM为主的联合化疗方案 食管癌的综合治疗 术前化疗→手术→术后化疗（4疗程） （头七天及后七天化疗） 　方案：DDP 30mg/m2 ×5天 5-FU 500mg/m2 第1、7天 食管支架置放术 非创伤性姑息治疗术 中 医 治 疗 辨证论治 Thank you 食管癌 (Oesophagu