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休息一会儿！ 第四章 配镜处方 第一节 配镜处方 配镜处方: 处方单的书写为球镜，柱镜，轴向 在形成书写习惯之后，DS，DC可以省略 -3.00　-1.00 ×180 第二节 处方换算 处方转换（球柱转换步骤） 求和 以原球柱镜光度之和为转换后球镜光度 异号 以原柱镜光度改变符号后为转换后柱镜光度 加减90 将原柱镜轴位旋转90度为转换后柱镜轴位 +3.00DS-1.00 DC×180 可转换成：+2.00DS+1.00DC ×90 +1.00DS-1.00 DC×180 可转换成：+1.00DC ×90 +3.00DS-4.00 DC×75 可转换成：-1.00DS+4.00DC ×165 -2.50DS+1.25 DC×45 可转换成：-1.25DS-1.25DC ×135 第三节 配镜 近视眼配镜采用能得到最佳视力最低度数 远视眼配镜，与患者年龄有较大关系，应采用能保持最佳视力的最高度数配镜，但七岁以下儿童有远视生理现象，若远视力差仍需配镜。 老视：单纯老视即直接用ADD镜片。非正视眼配镜，在原有屈光不正度数基础上加上相应年龄的老视度数，既原为近视者减少度数，远视者增加度数。 近视的分类 -3.00D以下为轻度近视 -3.00D~-6.00D为中度近视 -6.00D以上为高度近视 近视配镜的原理 近视眼聚焦于视网膜前 采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜上 配镜原则: 最低度数获得最佳视力（1.0） 无法充分矫正的,逐渐增加镜片度数 配了眼镜是否应该经常戴？ 低度近视可以在看远时戴,看近不戴 中,高度近视应该经常配戴 戴镜可矫正视力,防止近视的增加 度数为何会增加？ 与近视发生的原因相同 配了不合适的眼镜 病理原因 手术矫正: 角膜手术 短期效果不错 长期效果不佳，引导患者认识（眼科医师本身不太愿意接受此类手术） OK镜: 一种非常谨慎的医疗行为 对特定对象实施 在中国很多城市已经发生了问题 第三节 远视 定义： 在没有调节的情况下 五米以外的平行光线经过眼的屈光系统后成像落在视网膜之后 远视分类 +2.00D为轻度远视 +2.00D~+5.00D为中度远视 +5.00D为高度远视 特点: 远视眼要看清远处物体时也要使用调节 轻度远视眼在视远时如果使用一定的调节，可以表现为无任何视力障碍 但可能伴随视疲劳（头痛，疲劳） 内斜视 近视和远视出现的机会是相同的 矫正: 配镜：采用凸透镜使平行光焦点落在视网膜上 原则: 最高度数获得最佳视力（1.0） 6岁以下： ＜3.00D生理性远视，不必矫正 ≥3.00D需要矫正，每半年验一次光 6-16岁： 低度也要矫正，＜3.00D可在看近时用 16-35岁： ＜3.00D可不戴镜，≥3.00D要持续戴镜 ＞35岁： 老视提早出现，看近要矫正 第四节 散光 定义： 在没有调节的情况下 平行光线入眼不能形成焦点 散光的发生率: 通常认为0.50D的散光始有临床意义 此类人发病率为25%左右,在屈光不正人群中占65% 低于2.00D以下的约占90% 病因: 生理性散光：由于眼睑压迫角膜，正常人均有＜0.20D生理性散光 获得性散光：角膜病变，眼外伤（手术），眼肌受伤等 成因: 指数性散光：屈光间质各部折射率不一致 肌性散光：睫状肌各方位经线张力差异 症状: 视物变形，模糊 视疲劳 视远、视近不清晰 轻微散光，虽无明显视力障碍，但会出现视疲劳（看近时） 高度散光患者注视远近均眯眼 散光的表现 眼的不同子午线方向的屈光力不同 通常是一个子午线存在最大屈光力，另一子午线存在最小屈光力 散光分类: 规则散光：最大屈光度与最小屈光度所在的子午线相互垂直 顺律散光：最大屈光力在垂直方向 逆律散光：最大屈光力在水平方向 散光的矫正 采用圆柱透镜矫正散光 原则 子午轴向准确，焦度适中 散光轴位的确定 嘱被测眼注视散光表，轴位则位于散光表中最深的子午线的垂直方向 再用交叉柱镜微调 散光的表示: 近视,远视镜片称为球镜,散光属于柱镜 球镜—DS,柱镜—DC -3.00 DS-1.00 DC ×180 近视300度(联合)散光100度,轴向180 第五节 老视 病因: 随年龄增加，调节幅度减少的一种状况 临床诊断标准为:眼近用时,调节幅度已减少到不能达到清楚或舒适的视力 首次出现老视年龄为38至40岁 老视的生理原因: 晶状体,睫状肌的调节力衰减 正常的生理现象(必然性) 老视的矫正: 首先正确和足够地矫正原有的屈光不正.(视远度数) 阅读加光度(ADD)的确定 视近度数=视远度数+阅读加光度 老视与远