朱平--Overlaps10-10xibu—培训课件.pptVIP

* * * * ⑥肺动脉高压: MCTD致死的主要原因 应早期、积极治疗原发病 -无症状的肺动脉高压： GC和CTX 小剂量阿司匹林 ACEI, 如卡托普利12.5~25mg，每日2~3次 酌情使用内皮素受体拮抗剂，口服波生坦 -伴有症状的肺动脉高压： 静脉注射前列环素 应用ACEI、抗凝、 内皮素受体拮抗剂，口服波生坦 酌情使用西地那非 ⑦肾脏病变者: 膜性肾小球肾病： -轻型不需要处理 -进展性蛋白尿者: ACEI或小剂量阿司匹林联合双嘧达莫 -严重者酌情使用GC加CTX冲击治疗 -肾病综合征： 单用GC通常效果不佳,加CTX冲击治疗 小剂量阿司匹林联合双嘧达莫预防血栓形成 ACEI减少蛋白丢失 必要时可进行透析 ⑧食道功能障碍者 -吞咽困难： 轻者无需治疗 伴返流者应用质子泵抑制剂 严重者使用抑酸与促动药联和治疗 内科治疗无效者，可采取手术治疗 -肠蠕动减退：使用胃肠促动药，如胃复安 -小肠细菌过度繁殖: 四环素、琥乙红霉素 -胃灼热、消化不良： 升高床的头部、戒烟、减轻体重、避免咖啡因 应用H2受体阻断药、质子泵抑制剂 酌情使用胃复安和抗幽门螺旋杆菌药物 ⑨心肌炎： -糖皮质激素和CTX，避免应用地高辛 -不完全心传导