肿瘤治疗相关呕吐指南解读 - 天津北方网——权威媒 .pptVIP

肿瘤治疗相关呕吐防治指南 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 肿瘤治疗相关呕吐 定义: 伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐 化疗相关恶心呕吐 放疗相关恶心呕吐 阿片类止痛药相关恶心呕吐 肿瘤治疗相关呕吐对病人生活质量影响 轻微 ：不适感 严重 ：脱水、电解质紊乱、营养不良、 胃肠道粘膜撕裂出血 治疗依从性降低 治疗贻误 中止有效治疗 * * 感觉神经系统 呕吐中枢 呕吐 细胞毒性药物 前庭迷路 咽喉和胃部 大脑和边缘系统 小脑 催吐化学 感受区 腺体分泌 等 胃肠逆 蠕动 躯体运动 神经元 呼吸肌和腹肌 收缩 自主传出 神经元 孤束核 呕吐的病理生理机制 神经递质与受体 化学感受触发区（CTZ）、呕吐中枢 30种神经递质 与呕吐相关的神经递质： 5HT P物质（激肽族） 大麻素 其他（多巴胺、乙酰胆碱、组胺） 神经递质与受体 5HT受体 —— 迷走神经传入纤维、CTZ、孤束核 神经激肽 (neurokinin, NK) 受体 ——胃肠道、CTZ、孤束核 (P物质作用点位于中枢) 神经递质与呕吐类型 5HT 急性CINV、RINV P物质 急性、延迟性CINV 炎症因子 延迟性CINV 多巴胺 急性CINV 、阿片类 化疗相关呕吐 急性呕吐 化疗后24h内发生