小儿解剖生理特点--刘军—培训课件.pptVIP

低热：腋温37.5～38度； 高温：体温39～40度； 超高温：体温超过40度； 长期发热：连续发烧超过2周。 二 . 呼吸 （一）解剖特点 1.上呼吸道： （1）婴幼儿鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，黏膜柔软，血管丰富，无鼻毛而易受感染。 有炎症时易鼻塞而发生呼吸困难和影响吸允。 （2）小儿喉部呈漏斗形，相对较窄，软骨柔软，黏膜富于血管，轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。 2. 下呼吸道： （1）婴幼儿气管和支气管的管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用小， 粘膜血管丰富粘液腺分泌不足而较干燥，纤毛运动差，故易感染导致呼吸道阻塞 （2）由于右侧支气管粗短，异物易进入右侧支气管，引起肺不张或肺气肿。 （3）小儿肺的弹力纤维发育差间质发育旺盛肺泡数量较少，易发生肺部感染引起间质性炎症，肺不张或肺气肿。 3. 胸廓： （1）婴幼儿胸廓较短，前后 径相对较长呈桶状，膈肌位置高，呼吸肌发育差。 （2）小儿纵隔占胸腔体积相对较大， 肺的扩张受到限制，不能充分扩张，通气和换气，易因缺氧及二氧化碳潴留而出现青紫。 （二）生理特点 1.呼吸节律和频率： 小儿代谢旺盛，需氧量高，只能增加呼吸频率来满足机体代谢需要，年龄愈小，呼吸频率愈快，婴幼儿由于呼吸中枢发育不完全易出现呼吸节律不齐，新生儿最为明显。 2.呼吸型式：呈腹膈式呼吸 随年龄增长呼吸肌逐渐发育，开始行走出现胸腹式呼吸。 三 . 循 环 （一）正常各年龄小儿心脏，心率，血压 的特点 1.心脏大小和位置 （1）小儿心脏在胸腔的位置随年龄而改变 （2）新生儿，小于2岁婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间，锁骨中线外侧，心尖部主要为右心室。 （3）3～7岁心尖搏动位于左侧第5肋间，锁骨中线处，心脏由横位转为斜位，左心室形成心尖部。 （4）7岁以后心尖位置逐渐移到锁骨中线以内 0.5～1cm. 2. 心率 （1）由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经 兴奋性较高故心率较快 （2）随年龄增长而逐渐减慢 新生儿 ：120～140次/分 1岁以内：110～130次/分； 2～3岁：100～120次/分； 4～7岁：80～100次/分； 8～14岁：70～90次/分； （3）进食、活动、哭闹和发热都可影响小儿 心率，因此应在安静时测量心率和脉搏。 3. 血压：由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低，随年龄增长逐渐升高。 新生儿收缩压60～70mmHg; 1岁:70~80 2岁以后按公式计算： 收缩压=年龄×2+80mmHg 收缩压的2/3为舒张压 收缩压高于此标准20mmHg为高血压； 低于此标准20mmHg为低血压； 下肢的血压比上肢约高20mmHg. 四 . 消化道. （一）食管和胃 1.新生儿食管似漏斗状，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，不能有效的抗返流； 2. 婴儿胃呈水平位故易导致溢乳和呕吐； 3. 小儿学会走路，胃的位置逐渐成垂直位； 4. 胃排空时间： 水：1.5～2H； 母乳：2～3H； 牛奶3～4H； 早产儿胃排空慢易发生胃潴留。 5. 为容量： 出生时：30～60ML 1～3月：90～150ML 1岁时： 250～300ML （二）下消化道 婴幼儿肠道相对较长，肠壁通透性大， 肠道毒素较易被吸收。 2. 肠系膜较长，肠道固定差，易发生肠套叠，肠扭转。 3. 婴儿肠蠕动协调能力差，易发生粪便滞留或功能性肠梗阻。 （三）肝 1. 年龄愈小肝相对愈大，新生儿肝在右缘和剑突下易触及； 2. 肝细胞和肝功能不成熟，解毒能力差； 3. 传染病、心功能衰竭、中毒时发生肝脏肿大和变性。 四. 肾脏 （一） 小儿年龄越小肾脏相对越大，位置较低，婴儿膀胱的位置较高 1. 新生儿女婴尿道仅1CM 2. 男婴尿道较长5～6CM （二）肾功能 小儿肾功能一般要到1～1.5岁才达到成人水平，婴儿时期给予过量的水分及溶质不能有效迅速的排出易发生水、电解质紊乱及酸中毒 （三）尿液 婴幼儿每昼夜尿量400～600ML；＜200ML 学龄前儿童600～800ML；＜300ML 学龄儿童800～1400ML；＜400ML 一昼夜尿量＜30~50ML为无尿. 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40—50 120—140 1：3 1岁以下 30—40 110—130 1：3—4 2—3 25—30 100—120 4—7 20—25 80—