小儿消化系统解剖生理特点、口炎—培训课件.pptVIP

【护理措施】 1、做好口腔护理 进食后漱口，鼓励多饮水，保持口腔粘 膜湿润和清洁。 对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤 干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2．正确涂药 涂药前先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮 腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液； 干棉球将病变部粘膜表面吸干后涂药。 涂药后闭口10分钟，然后取出隔离唾液 的纱布或棉球并叮嘱患儿不可马上漱口、 饮水或进食。 3．饮食护理 避免摄入刺激性食物。 以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质 或半流质为宜。 对由于口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食 者，在进食前用2％利多卡因涂局部。对不能进 食者，应予肠道外营养，以确保能量与水分供 给。 6．卫生宣教 纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯，教 育孩子养成良好的卫生习惯。 宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要 性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食 习惯。 4．食具 专用患儿使用的食具应煮沸消 毒或高压灭菌消毒。 5．监测体温 体温过高时，给予松解衣 服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要 时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 休息 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 一、解剖生理特点及临床意义 口腔、食管、胃、肠、肝脏、 胰腺、肠道细菌、小儿粪便 (一)口腔 —唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥 —＜3月唾液中淀粉酶含量低 ?不利条件 唾液腺发育不够完善 ?生理性流涎 多见5～6个月 —已具有较好的吸吮和吞咽功能 —双颊有发育良好的脂肪垫 ?有利条件 生理性 流涎 小儿5￣6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。 （二）食管和胃 ? 食管长度---新生儿及小婴儿食管约10cm 其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。 ? 胃 —胃的位置---呈水平位，贲门括约肌发 育不成熟、幽门括约肌发育良好，易导致溢乳 和呕吐 —胃容量 出生时---30~60ml 6个月---150~210ml 1岁时---250~300ml —胃的排空---因食物种类不同而异 ?不利方面 —肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转 —消化酶发育不成熟 —肠屏障功能差：肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产物易吸收 全身性感染或变态反应性疾病 全身性感染和变态反应性疾病 （三）肠 ?有利方面 婴儿肠道相对较长 （四）肝脏 正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及 婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝脏肿大和变性 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差 （五）胰腺 ?出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较低 不宜过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物 ?胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低对脂肪和 蛋白质的消化和吸收不够完善。 （六）肠道细菌 ?胎儿消化道内无细菌，生后数小时细菌即经 口、鼻、肛门等侵入肠道 种类与摄入的食物有关： 母乳喂养——双歧杆菌 人工喂养——各种菌群所占比例相等 ?正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一 定的拮抗作用 ?当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病 （七）小儿粪便 1.胎粪----是由肠道脱落的上皮细胞、肠分 泌 物、胆汁及吞入的羊水组成。 出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘 稠、无臭味，可持续2~3天。 胎 便 生后24 h排，2～3天排完 延迟应排除消化道畸形 胎便 母乳喂养儿粪便 过渡大便 正常小儿粪便特点 外观褐色，接近成人，每日1次 混合喂养粪便 黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2～4次 母乳儿粪便 淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1～2次 牛羊乳儿粪便 多生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 生理性腹泻 婴儿异常粪便 粪便恶臭：蛋白质消化不良。 有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良。 外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。 第二节 口炎 （stomatitis） ?口腔粘膜的炎症称口炎，多由病毒，细菌、真菌或 螺旋体引起。本病多见于婴幼儿。如病变仅局限于舌、 牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎。 ?可单独发病亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、 久病