妇科腹腔镜手术应用—培训课件.pptVIP

妇科腹腔镜技术的现况及临床应用 洪莉 M.D., Associate Professor Department Of Obstetrics Gynecology 妇科腹腔镜的历史 1947年Palmer首次将腹腔镜应于妇科临床 60年代:诊断性腹腔镜和腹腔镜下绝育术 70年代末:进入妇科腹腔镜手术新纪元 1989年:Reich首次报告腹腔镜子宫切除术 1989年:Querleu报告腹腔镜下淋巴结清除术 90年代末:腹腔镜下早期盆腔恶性肿瘤手术 腹腔镜在妇科急症中的应用 宫外孕手术 黄体破裂 急性盆腔炎、盆腔脓肿 卵巢囊肿扭转 输卵管妊娠腹腔镜手术方式 输卵管切除术 输卵管开窗取胚术 输卵管妊娠部位注药 （5-FU、MTX） 输卵管开窗取胚术 持续性宫外孕发生率5-20% 持续性宫外孕发生率与手术医生的经验相关(前100例发生率5-10%,后100例约1-2%) 术后随访血β-hCG水平变化 术后血β-hCG下降不满意者，可应用MTX 腹腔镜妇科良性肿瘤手术 腹腔镜已成为首选的手术模式 妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、 卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿 术前排除卵巢恶性肿瘤 囊肿剔除时，尽可能减少卵巢皮质的损伤 用取物袋的技巧 术后充分冲洗盆腹腔 腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图 术