急诊外科学-脓胸乳糜胸—培训课件.pptVIP

急性脓胸、乳糜胸 福建省立医院胸外科 叶明凡 急性脓胸 病程≤6周 症状：严重的中毒感染症状及呼吸困难 病因： 1.继发于肺部感染： 病原体：化脓性 : 肺炎球菌 链球菌 金葡菌 结核 厌氧菌 2.创伤性脓胸： 3.开胸术后并发症 常见金葡菌及绿脓杆菌 4.临近组织器官感染蔓延 5.血源性感染 6.其他 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、高热、呼吸困难常为主要症状。 诊断：X-ray：少量 200-300ml 中等量以上 300-1000ml B超：定量 定位 确诊：必须胸腔穿刺 细菌培养+药敏 亚甲蓝- - 食管、气管胸膜瘘 治疗原则： 1.选择有效抗菌素，治疗原发病 2.彻底引流排除脓液 3.促进肺复张 4.加强全身支持治疗 全身治疗 胸腔穿刺 胸腔闭式引流 开胸手术 乳糜胸 病因： 1.手术损伤 2.创伤性 3.肿瘤性 4.先天性 5.其他 临床表现：胸腔积液 营养代谢紊乱 诊断：早期诊断困难 参考 1.伤后24小时超过800ml或每日300ml持续5天以上 2.胸液常规 淋巴细胞比例超过50% 3.胸液乳糜试验阳性 主要依据1、2项 ， 3可能出现假阳性 治