脊髓检查方法—培训课件.pptVIP

椎管内肿瘤的基本X线征象 一、脊椎平片 椎管扩大：正位片椎弓根间距明显增宽，侧位片椎管前后径增宽。 椎弓根改变：其椎弓根内缘吸收变平或凹陷，严重者椎弓根变细或消失。 椎间孔扩大：常见于神经鞘瘤和神经纤维瘤。 一、脊椎平片 椎体后缘改变：向前弧形凹陷，受侵蚀、破坏，严重者椎板、棘突可受压。 椎旁软组织肿块影。 椎管内肿瘤钙化：脊膜瘤和血管母细胞瘤可发生钙化，有助于肿瘤定位定性诊断。 二、脊髓造影 表现为对比剂流动梗阻。根据梗阻平面及形态可明确肿瘤位置及与脊髓的关系。 髓内肿瘤：常为不完全梗阻，对比剂经增粗膨大的脊髓两侧缓慢流动，呈梭形，脊蛛网膜下腔常两侧变窄。如完全梗阻则梗阻端呈大杯口形，两侧端变尖。 二、脊髓造影 髓外硬脊膜内肿瘤：常导致完全梗阻，梗阻端显示为光滑锐利的偏心性浅杯口状充盈缺损，脊髓受压移位，梗阻侧蛛网膜下腔增宽，对侧被移位的脊髓挤压而变窄。 二、脊髓造影 硬脊膜外肿瘤：由于有坚韧的硬脊膜相隔，常无明显充盈缺损，肿瘤推挤硬脊膜造成脊蛛网膜下腔和脊髓移位，表现为病侧蛛网膜下腔推移受压变尖，向健侧移位。完全梗阻时梗阻端常表现为梳齿状或水平截面。 中枢神经系统 脊髓检查方法 邱士军 广州南方医科大学南方医院影像中心 一、X线平片 常规摄正、侧位片 若观察椎弓或椎间孔，则需加摄斜位片 腰椎平片 二、脊髓造影 将