甲状腺相关眼病诊断及治疗—培训课件.pptVIP

眼病治疗—抗炎和免疫调节治疗 糖皮质激素治疗—最常用 免疫抑制剂治疗—多联合用 高剂量免疫球蛋白治疗—未广泛用 血浆置换治疗—极少用 Octerotide（生长抑素类似物）注射—极少用 Ⅰ—糖皮质激素治疗 最常用和有效的治疗 可单独用，也可联合免疫抑制剂、放射和手术 对眶软组织及视神经病变治疗最为有效和迅速 早期治疗对眼外肌病变有效，晚期疗效差 对眼球突出疗效不理想 Ⅰ—糖皮质激素治疗 病例选择及治疗时机 早期及活动期患者 视神经病变患者 手术治疗前后患者 使用前注意全身检查 血压、体重、血糖、肝肾和电解质 注意副作用防治（全身和局部） Ⅰ—糖皮质激素治疗方法 口服强的松—传统的治疗 有效率65%，多数仅有效，显效少， 副作用大，疗程长，停药后复发率高 大剂量甲基强的松龙冲击治疗—现代治疗 疗效80%，显效率高，对视神经病变特有效 疗程短，副作用相对少 眶周注射治疗 多联合全身治疗，提高疗效减少全身用量 注意并发症—切忌注入眼内，注意眼压观察 Ⅱ—免疫抑制剂的治疗 常用环胞霉素A 单独使用有效率仅22%—较少用 多低剂量（≤5mg/kg/天）与糖皮质激素合用 总有效率提高到80%～95% 单独使用无效患者合用有效率达59% 可减少糖皮质激素副作用及停药复发 Ⅲ—高剂量免疫球蛋白 治疗方法 对眼球突出、视力、睑退缩、眼肌增粗均有效 与糖皮质激素比，疗效近，副作用少，价格贵 Ⅳ—其它