急诊常见精神障碍紧急状态诊疗技能—培训课件.ppt

* 自杀预防 教育 筛选 治疗 方法限制 媒体作用 自杀的预防策略和步骤 仔细倾听 询问有关感受的问题； 对每一个主诉均认真对待； 评估个体的不安程度如何； 询问有关自杀计划的问题； 不要被误导和让个体独处； 使环境尽可能安全； 寻求专业人员帮助。 特别的自杀预防推荐 自杀不可能浪漫或使一个人成为英雄； 自杀不可能解决悲痛和罪恶感； 建立一个支持性的环境； 阐明误区和现实； 教育每个人有关自杀的警示信号； 教育每一个人处理自杀问题的基本步骤。 自杀是自私的行为！！！！ * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * * * * * * * 急诊常见精神障碍紧急状态诊疗技能培训 主办：浙医二院 林铮 承办：宁波市精神病院 授课内容 精神科急诊概述 浙二精神科 林铮 抑郁症的急诊诊断与处理原则 华山精神科 王立伟 精神分裂症急诊 邵逸夫精神科 陈炜 自杀的识别、预测及三级预防 省精卫中心 章健民 酒精所致精神障碍的急诊诊断 同德精神二科 刑葆平 精神科兴奋状态、暴力行为的急症处理 杭七院防治科 宋海东 精神科急诊概述 浙二精神科 林铮 临床常见精神科急诊紧急状态 谵妄状态 兴奋状态 暴力行为 自杀/自伤 急性幻觉状态 急性妄想状态 木僵状态 抽动和抽搐 惊恐发作 戒断综合征 急性痴呆 急性中毒 机体衰竭 吸毒所致精神障碍 … 谵妄状态 谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，其病理基础为整个大脑皮层功能的障碍。 谵妄的原因很多：感染、代谢紊乱、电解质失衡、心脑血管疾病等躯体疾病可引起脑组织普遍的氧代谢降低，造成谵妄状态；颅脑外伤、脑炎等颅内器质性病变及脑外科手术后可出现谵妄状态；少数急性躁狂患者发展至极度严重阶段，也可发生谵妄，即所谓的谵妄性躁狂；此外，酒精中毒、药物过量也可表现为谵妄。 谵妄状态特征 意识清晰度降低，表现为定向力障碍、神志恍惚、注意力不能集中等。意识障碍常表现为昼轻夜重，往往傍晚或夜间加重，或者仅在夜晚出现意识障碍。睡眠-觉醒周期不规律，可表现白天嗜睡而夜间兴奋。谵妄缓解后患者对症状表现大多不能回忆。 常有精神运动性兴奋。患者表现兴奋不宁，不停扭动身体，无目的摸索，或冲动毁物。 对提问多不回答，或回答不切题；有时喃喃自语，且思维不连贯。 有幻觉或错觉，尤以幻视较多见。错觉和幻觉内容多为恐怖性或迫害性。患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想，继而为攻击或逃避假想的敌人而产生冲动行为，造成伤人、自伤、外跑等意外。 急性幻觉状态 幻觉（hallucination）是一种知觉障碍，指没有现实刺激作用于感官而出现的相应的知觉体验，即指患者感知到在客观现实中并不存在的某种事物。 急性幻觉状态是指突然出现大量持久的幻觉。 幻觉以幻听和幻视较多见，也可为其他幻觉如幻嗅、幻味和幻触。幻觉内容多为对患者不利，如听到辱骂、威胁的声音，或者听到陷害、污蔑患者的声音，有时还可伴有妄想。 大量持久的幻觉及其被害内容，常使患者出现明显的情绪反应，并可引起逃避、自杀或暴力攻击行为。 急性妄想状态 妄想（delusion）是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。 它不符合客观现实，但患者对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。 妄想主要特征： 现实不符 坚信不移 个人独有 切身相关 急性妄想状态的形式 继发于幻觉； 表现为内容杂乱、结构松散的各种妄想，如关系妄想、被害妄想、钟情妄想等，思维、行为完全被妄想所支配； 妄想知觉或妄想心境，如患者感到周围事物都好像完全针对着自己，为此感到不安全感，产生逃避或攻击行为； 可因强烈的妄想而出现明显的行为异常：害怕被人毒害而拒绝进食