佝偻病及抽搐症—培训课件.ppt

无症状时，体检可见神经兴奋性增高的体征。 （1）面神经征(Chvostek征)：以手指光或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部，能引起眼睑和口角抽动为阳性，新生儿期可呈假阳性。 （2）腓反射（Peroneal）：以叩诊骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，可引起足向外侧收缩者即为阳性。 （3）陶瑟征（Trousseau征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。 4.特异性体征（隐匿型）： 【治疗要点】 急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥和喉痉挛，用10%水合氯醛，每次40～50ml/kg，保留灌肠；或地西泮每次0.1～0.3mg/kg，肌肉或静脉注射。 钙剂治疗：常用10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10～25%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注（10分钟以上）或滴注，惊厥反复发作时可每日注射1～2次。惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给10%氯化钙5～10ml，用糖水稀释3～5倍后口服，每日3次，连服3～5天后改口服10%葡萄糖酸钙。 维生素D治疗 【常见护理诊断与合作性问题】 潜在并发症 惊厥发作 有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛有关 营养失调：低于机体需要量 与维生素D缺乏有关。 【护理措施】 控制惊厥、喉痉挛：遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。 防止窒息：密切观察惊厥、喉痉挛发作情况，作好气管切开、气管插管术前准备。 定期户外活动，补充维生素D。 健康教育：指导合理喂养，合理安排儿童日常生活，坚持户外活动，遵医嘱补充维生素D，适量补充钙剂。教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法。 【小结】 维生素D的来源及生理功能 佝偻病的病因临床表现治疗要点 佝偻病的护理评估要点及护理措施 维生素D缺乏性手足抽搐症的病因及临床表现 维生素D缺乏性手足抽搐症的护理评估要点及护理措施 作业题： (1)8个月，因反复全身惊厥5次入院，昨日受凉后鼻塞、低烧、夜间吵，体温38.7℃，今日突起双眼上窜，面肌颤动持续半分钟后入睡，醒后如常，反复发作5次人工喂养一直服用橙汁、鱼肝油、平素多汗，母孕期常有腓肠肌抽搐史。体查：神清，一般可，前囟1.5cm×1.5cm枕秃，咽充血，颈软，心肺(－)，腹软，肝肋下1.5cm，质软、脾未及，软度“O”型腿。请写出临床诊断、护理诊断及护理措施。 (2)男，10个月，因哭吵，多汗一个月就诊，混合喂养未添加辅食，因妊娠晚期有肌肉抽搐史，小儿常居在室内，常腹泻，至今不能扶站。体查：wt 9kg，L70cm发育营养尚可，前囟2 cm×1.5cm，枕差，未出牙，肋缘外翻，肝右肋下1cm，脾(－)，轻度“O”型腿。该病史有无补充和不妥之处？ 请写出该患儿临床诊断及护理诊断，如何预防和治疗。 维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of vitamin D deficiency 【学习目的】 了解维生素D的来源及生理功能 掌握佝偻病的病因、临床表现及治疗要点 掌握佝偻病患儿的护理评估要点及护理措施 掌握维生素D缺乏性手足抽搐症的病因及临床表现 了解维生素D缺乏性手足抽搐症的护理措施 【概述】 营养性VitD缺乏性佝偻病系儿科的常见病，尤以2岁以内小儿发病率最高，该病本身虽然很少危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病，该病对小儿健康危害较大，是儿童保健重点防治的“四病”之一。 维生素D缺乏性佝偻病（vitamin D deficiency rickets）是婴幼儿较常见的营养缺乏症，是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨不能正常钙化，造成骨样组织钙化不良，重者造成骨骼畸形的一种慢性营养性疾病。 ? ? ? ? ? ? 【维生素D的来源和生理功能】 1.来源： 内源性：主要来源（7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变为胆骨化醇，即内源性VitD3） 外源性：食物（肝、牛奶、蛋黄等）中的维生素D、鱼肝油及通过母体—胎儿转运来的维生素D; [植物食物（植物油、酵母）中含丰富麦角固醇 麦角骨化醇] 2.生理功能： 促进小肠粘膜合成钙结合蛋白，增加肠道对钙的吸收 促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成，使其与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质；此外，还促进骨质吸收，使旧骨溶解，释放钙磷，增加细胞外液钙磷浓度，利于钙盐沉积； 增加肾小管对钙磷的重吸收，减少尿钙