感觉障碍与瘫痪—培训课件.ppt

感 觉 障 碍 感觉障碍：感受器---人脑的反映 分类 普通感觉---浅感觉: 痛温觉触觉 ---深感觉：运动觉位置觉振动觉 ---复合感觉：皮层觉 特殊感觉---嗅、视、听 感觉障碍的临床分类与表现 一、抑制性症状： 感觉径路——被破坏/受过度抑制 感觉缺失 anesthesia （痛觉、温度觉、触觉、深感觉）缺失 感觉减退 hypoesthesia （痛觉、温度觉、触觉、深感觉）减退 完全性感觉缺失 分离性感觉障碍 感觉障碍的临床分类与表现 二、刺激性症状： 感觉径路——受刺激/兴奋性增高 感觉过敏：hypersthesia 感觉过度：hyperpathia 感觉倒错：dysesthesia 感觉异常：paresthesia 麻木感、奇痒感、 重感、针刺感、蚁走感、束带感、电击 感、肿胀感、冷热感。 感觉障碍的临床分类与表现 疼痛：pain根据部位和特点 常见疼痛 局部疼痛：local pain 放射性疼痛：radiating pain 扩散性疼痛：spreading pain /牵涉性疼痛：referred pain 灼性神经痛：causalgia 扩散性疼痛：spreading pain /牵涉性 感觉障碍的定位诊断 一、周围神经: MN： 地图样感觉缺失， 限某神经支配区。 PN： 手套—袜子样缺失， 双侧对称分布 二、后根损害： RN：放射性神经痛根性疼痛 PN手套袜子样感觉缺失 感觉障碍的定位诊断 三、脊髓损害： 节段性（条带样）或传导束型（水平以下） 脊髓后角：1.节段性（条带样） 2.感觉分离：痛觉、温度觉障碍 触觉、深感觉保留 脊髓中央部：1.节段性（套衫样） 2.感觉分离:痛觉、温度觉障碍 触觉、深感觉保留 脊髓后角损害：节段性（条带样） 脊髓后角、中央部损害：套衫型 感觉障碍定位诊断 脊髓半切： 1.传导束型： 偏侧感觉障碍； 2.感觉分离： 同侧深感觉、 对侧痛觉、 温度觉障碍。 感觉障碍定位诊断 四、脑干损害：交叉性感觉障碍 五、丘脑损害：偏身型 自发性疼痛，感觉过度 六、内囊损害：偏身型（三偏症） 七、皮质损害：单肢型 复合感觉 感觉性癫痫 不同传导束型感觉障碍偏身型、交叉型、长西裤样、长旗袍样 瘫 痪 paralysis 瘫 痪： 随意运动功能减低或丧失 运动神经元，周围神经----骨骼肌活动障碍 分类： 痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪 （上运动神经元瘫痪) （下运动神经元瘫痪） (中枢性瘫痪) (周围性瘫痪) 肢体瘫痪的定位： 上、下运动神经元瘫痪的定位鉴别 鉴 别 点 痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪 病损部位 脑、脊髓 前角、前根、神经丛、 神经干、神经分支 瘫痪分布 单、偏、截、四肢 局限性、肌群性 肌萎缩 无 / 轻度废用性 明显，局限性 肌张力 腱反射 增高，痉挛性 亢进 减低，弛缓性 减弱，消失 病理反射 （+） (-) 肌电图：NCV 失神经电位 正常 无 减慢 有 瘫痪的定位诊断 弛缓性瘫痪临床表现 1、周围神经损害： 瘫痪与周围神经分布一致 面神经---周围性面瘫（额纹，闭眼，露齿） 桡神经---桡神经麻痹（伸腕，伸指） 多发性神经病变--手套-袜子样运动障碍 对称性瘫痪 瘫痪的定位诊断 弛缓性瘫痪临床表现 2、神经丛损害： 同一肢体多个神经分布区内—臂丛 （三角肌，肱二头肌等） 瘫痪、感觉及植物神经均障碍 3、神经干及分支： 单神经性支配区内 瘫痪、感觉及自主神经均障碍 肢体瘫痪的定位： 弛缓性瘫痪临床表现 4、前根损害： 节段性，肌群性 可伴根痛，节段性感觉缺损（脊髓肿瘤） 5、前角损害： 节段性，肌群性 局限性肌萎缩，肌束颤动（肉眼） 肌纤维性颤动（EMG） 无感觉障碍（运动神经元病） 肢体瘫痪的定位： 痉