固涩剂08中西医结合—培训课件.ppt

主 治 心肾两虚证 证 候 小便频数，或遗尿 或尿如米泔色 或遗精 心神恍惚，健忘 舌淡苔白，脉细弱 心肾两虚，水火不交 病 机 桑螵蛸 君： 补肾固精止遗 龙骨 龟甲 臣： 收敛固涩，镇惊安神 滋养肾阴，补心安神 佐： 人参 茯神 养心安神 菖蒲 远志 当归 大补元气，补心安神 宁心安神 安神定志，交通心肾 补养心血，合人参补气生血 【方解】 功 用 调补心肾　涩精止遗 ??? 桑螵蛸散与金锁固精丸比较 均为涩精止遗之方。 金锁固精丸纯用补肾涩精之品，专治肾虚精关不固之遗精滑泄;桑螵蛸散以固精止遗之桑螵蛸配伍菖蒲、远志交通心肾，为调补心肾、涩精止遗兼顾之方，主治心肾两虚、水火不交所致的尿频、遗尿、遗精。 金锁固精丸 桑螵蛸散 组成 同 龙骨 异 沙苑子 芡实 莲须 莲籽 牡蛎 桑螵蛸 远志 菖蒲 人参 茯神 当归 龟甲 功用 同 涩精补肾 异 涩精为主，又可补脾养心 止遗为主，又可交通心肾 主治 同 遗精滑泄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱 异 专治肾虚精关不固之遗精、滑泄 调补心肾，交通水火，主治遗尿、尿频及遗精 【类方比较】 临床运用 1．为治心肾两虚，水火不交证常用方。以尿频遗尿，心神恍惚，舌淡苔白脉细弱为辨证要点2．常用于尿频、遗尿以及糖尿病、神经衰弱等3．下焦湿热或相火妄动所致非本方所宜。 第五节　固崩止带 固崩止带剂，适用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等症。 常以益气健脾、补益脾肾药配伍收涩药组成方剂。 代表方如固冲汤、固经丸等。 张锡纯 《医学衷中参西录》 固冲汤 《医学衷中参西录》 固冲汤 【组成】 白术一两，炒（30g）， 生黄芪六钱（18g） 龙骨八钱（24g），煅，捣细 牡蛎八钱（24g），煅，捣细 萸肉八钱（24g），去净核 生杭芍四钱（12g） 海螵蛸四钱（12g），捣细 茜草三钱（9g） 棕边炭二钱（6g） 五倍子五分（1.5g），轧细，药汁送服 【主治】 脾肾亏虚，冲脉不固证。症见猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。 【病机】 肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱 【治法】 益气健脾，固冲摄血 君: 山萸肉 补益肝肾，收敛固涩 臣: 龙骨 牡蛎 收敛元气，固涩滑脱 白术 黄芪 补气健脾 佐: 白芍 补益肝肾，养血敛阴； 棕榈炭、五倍子 收敛止血； 海螵蛸、茜草 止血化瘀 【方解】 【功用】 益气健脾，固冲摄血 1、多量收敛固涩药配伍补气药，固涩滑脱为主； 2、大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。 【配伍特点】 1、治脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏常用方。 2、常用于功能性子宫出血、产后出血过多等。 3、血热妄行者忌用。 【运用】 金元·朱丹溪《丹溪心法》 固经丸 黄芩炒 白芍炒 龟板炙，各一两(各30g) 黄柏炒，三钱(9g) 椿树根皮七钱半 (22.5g) 香附二钱半(7.5g) 组 成 主 治 阴虚血热之崩漏 证 候 月经过多 或崩中漏下 血色深红 或紫黑稠粘 手足心热 腰膝酸软 舌红 脉弦数 病机 肝肾阴虚 相火炽盛 损伤冲任 迫血妄行 治法 滋阴清热 固经止血 君： 龟板 益肾滋阴 白芍 敛阴益血 黄芩 清热止血 臣： 黄柏 泻火坚阴 佐： 椿根皮 固经止血 香附 调气活血 【方解】 滋阴清热 固经止血 功用 固经丸 固冲汤 冲脉不固所致 崩漏及月经过多 阴虚血热所致滋阴清热为主 脾肾亏虚，冲任不固所致 补气固冲为主 固冲汤与固经丸、归脾汤三者均可治月经过多，崩漏下血。 ①固冲汤以益气健脾，固涩止血为主，主治脾虚冲脉不固所致之血崩或月经过多，经血色淡质稀，舌淡脉细弱。 ②固经丸以滋阴清热为主，主治阴虚火旺所致的经行不止，崩中漏下，经血色深红或紫黑夹瘀块，尿赤，舌红，脉弦数。 ③归脾汤功偏补益，主治心脾两虚的心悸怔忡及崩漏下血之证，为培本治源之方。 临床运用： 1、为治阴虚血热之月经过多及崩漏的常用方。 2、常用于功能性子宫出血或慢性附件炎等。 《傅青主女科》 【主治】 肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。 易黄汤 【病机】 肾虚有热，损及冲任，湿热下注 【治法】 固肾清热，祛湿止带 君：炒山药 炒芡实 补脾益肾，固涩止带 佐：黄柏 清热燥湿 【方解】 【功用】 固肾止带，清热祛湿 臣：白果 收涩止带，兼除湿热 车前子 清热利湿 固涩剂小结 1.