新生儿肠外营养—培训课件.pptVIP

新生儿胃肠道外营养-合并症 肝功能损害和胆汁淤积综合征：多见于早产儿、窒息缺氧时间长、重症感染败血症及长时期施行TPN的婴儿。可能与禁食时间长、摄入过量氨基酸及葡萄糖、短时间内过快过多输注脂肪乳、感染、胆汁分泌或胆盐形成障碍等有关。患儿可有黄疸持续不褪或反复加深、肝脾肿大，肝功能损害如凝血酶原时间延长、转氨酶升高等，血清直接胆红素和间接胆红素水平均升高。 新生儿胃肠道外营养-合并症 胆汁淤积综合征最早期但非特异性指标为γ谷氨酰转肽酶（GGT），结合碱性磷酸酶可提高特异性；直接胆红素和转氨酶增高是胆汁淤积综合征的晚期指征。预防办法：缩短TPN时间；尽早经肠道内喂养；选择小儿专用的氨基酸溶液；积极预防和治疗肠道感染；采用低能量营养，以50~55kcal/kg.d为宜。 新生儿胃肠道外营养-合并症 电解质紊乱 如高血钾、低血钾、高血钠、低血钠、低血镁、低血钙、低血磷等，与营养液配制时这些电解质的补充不当有关。低血钙、低血磷在早产儿TPN较为常见。低血磷时组织对糖的利用下降；白细胞杀菌作用减弱而易致感染；红细胞内ATP和2,3-DPG缺乏，氧离曲线左移，造成组织缺氧，临床出现软弱无力、嗜睡，严重者可因抽搐、昏迷而死亡。 代谢性酸中毒 复方氨基酸液中某些碱性氨基酸以弱酸盐形式存在，在一些情况下有可能引起代酸。 新生儿胃肠道外营养-合并症 其他 ●嗜酸性细胞增多