第2章 损伤的修复医.pptVIP

第二章 损伤的修复;再生;修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。 形式：1、再生（regeneration） 同种细胞 2、纤维性修复（瘢痕修复） 纤维结缔组织;第一节 再 生;2、稳定细胞（stable cells）：在正常情况下不分裂增生。包括各种腺体或腺样器官如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞，还有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞、平滑肌细胞等。;1、被覆上皮再生 ;2、腺上皮再生 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生;肝细胞的再生;㈡ 纤维组织的再生;2、大血管的修复：手术吻合→内皮细胞分裂增生→结缔组织取代肌层→瘢痕;㈤ 肌组织的再生;㈥ 神经组织的再生;正常神经纤维 ;三、细胞再生的影响因素（自学）;1、胚胎干细胞（embryonic stem cell） 是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力。;第二节 纤维性修复;肉芽组织; ↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞;4、作用： ①抗感染保护创面； ②填补创口和组织缺损； ③机化或包裹坏死组织和异物。;肉芽组织结局;二、瘢痕组织（scar）;瘢痕组织;瘢痕组织;瘢痕组织对机体的影响;瘢痕疙瘩;第三节 创伤愈合;一 期 愈 合;一 期 愈 合;二 期 愈 合;二 期 愈 合;一期愈合和二期愈合的区别;二、骨折愈合 骨的再生能力很强，骨折愈合的基础是骨内膜或骨外膜细胞的再生。 骨折类型： 外伤性骨折 病理性骨折：由于骨质本身变脆，即使没有外力作用，或稍微受点外力，本来不易骨折的部位，也容易引起骨折如因年老、残疾和神经引起的骨组织萎缩，软骨病、化脓性骨髓炎、骨结核等。;愈合过程： 1、血肿形成：丰富的血供 2、纤维性骨痂形成：毛细血管及成纤维细胞长入 3、骨性骨痂形成：分化出骨母细胞和软骨母细胞，形成类骨组织，以后钙盐沉积，转变为编织骨，形成骨性骨痂 4、骨痂改建或再塑：编织骨改建成板层骨，破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞形成新骨质。;纤维性骨痂;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;三、影响愈合的因素 1、全身因素 ①年龄 ②营养 2、局部因素 ①感染与异物 ②局部血液循环 ③神经支配、电离辐射;病例分析;X线检查： ;临床处理：术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查：;讨论： 1. 该骨折愈合属于哪种类型的修复? 2. 骨折愈合的基本过程如何？ 3. 哪些因素可影响骨折的愈合？;参考答案：