116例鼻咽癌一体化盏恼射野调强放疗的疗效分析.pdf

：20l0 ChineseClinicalOncology，Oct．2010，Vo1．15，No．10 · 895 · 116例鼻咽癌一体化照射野调强放疗的疗效分析 210009 南京 江苏省肿瘤医院放疗科 黄生富，朱向帜，许建华，姜雪松，张宜勤 【摘 要】 目的 探讨初诊时无远处转移的鼻咽癌患者应用一体化照射野调强放疗的远期疗效、安全性及预后相关因 素。方法 收集2005年2月至2008年 12月共 116例初诊时无转移鼻咽癌患者，根据福州分期：I期4例，Ⅱ期22例，Ⅲ期 45例，ⅣA期45例。所有患者均接受鼻咽和全颈部一体化照射野调强放疗 ，具体剂量为 ：GTVnx61．32～75Gy，GTVnd65～ 80Gy，中位剂量均为70Gy；CTV156～60Gy，CTV250～52Gy。21例单纯放疗 ，95例合并化疗 ，采用以铂类药物为基础的化疗 方案。结果 随访率 100％，中位随访期28个月 (6～60个月)。3例局部复发，3例颈淋巴结复发，16例远处转移。1、2、3、4 年总生存率及无疾病生存率分别为96％ 、92％ 、92％、84％及9l％、85％、80％、80％。12例死亡患者中6例死于鼻咽癌远处 转移，其余6例死于其他疾病。预后因素分析，临床分期 、T分期与3年无疾病生存率、3年无转移生存率明显相关 (P 0．05)。随访满2年的65例患者中，6例出现3级以上口干 (9．2％)，4例出现放射性脑病 (3．4％)。全组未发现后组颅神经 损伤及张口困难病例。结论 采用一体化照射野调强放疗技术治疗初诊时无转移鼻咽癌远期疗效较好，副反应发生率低，临 床分期、T分期是其预后的相关因素。 【关键词】 鼻咽癌；调强放疗 (IMRT)；化学治疗 ；预后 中图分类号：R739．63 文献标识码：A 文章编号：1009—0460(2010)10—0895—05 Analysisofintensity-modulated radiotherapyon 116 casesofnasopharyngealcarcinoma HUANGSheng-fu．ZHUXiang—zhi．XUJian—hua，JIANGXue—song，ZHANGYi—qin．DepartmentofRadiother— apy，JiangsuTumorHospital，Nanjing210009，China Correspondingauthor：ZHANG Yi—qin，E—mail：drzyq@sina．corn 【Abstract】 Objective Toreviewtheclinicaloutcomesandfindouttheprognosticfactorsfornasopharyngealcarcinoma (NPC)patientstreatedbyintensity—modulatedradiotherapy(IMRT)technique．Methods Onehundredandsixteencaseswereen— rolledinthestudyfrom February2005toDecember2008．AccordingtoFuzhoustagingsystem ，therewere4，22，45 and45 casesof stage I，Ⅱ，Ⅲ and1V，respectively．AllpatientsreceivedradicalIMRTusinglargefieldincludingnasopharynxandfullnecktosupr- aclaviclewithorwithoutchemotherapy．TheprescribeddoseforGTVnx，GTVnd，CTV1andCTV2was61．32—75Gy，65—80Gy，56— 60Gyand50—52Gyrespectively(mediandoseofGTVwas70Gy)．Results Nopatientmissedinfollow—up．Themedianfollow—up timewas28months(6-60month)．Localandregionalrecurrenceoccurredin3and3cases，respectively．Distantmetas