原发性高血压病人的的护理.ppt

原发性高血压病人的护理Primary hypertension;概念;我国的发病及患病情况： 总体上升：估计目前患者超过1亿人！;一、高血压诊断标准;中国高血压防治指南(2004);病 因;饮食因素;脑力劳动者发病率高于体力劳动者 精神紧张的职业发病率高 噪声 ;发病机制;临床表现;2、体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动； 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。;3、恶性或急进型高血压： 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg 并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水肿 肾脏损害突出 病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭;并发症;辅助检查;视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。;诊断标准;治疗要点; 血压控制目标值： 原则上主张血压控制目标值至少140/90mmHg 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值130/80mmHg。 老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压90mmHg但不低于65～70mmHg。;非药物治疗;常用药物;药物治疗;降压药治疗对象： 高血压2级及以上 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑 肾 靶器官损害和并发症 血压持续升高6月以上，改善生活行为后 血压仍未获得有效控制 高危和极高危患者。 ; 几种常见高血压急症的处理原则 脑出血：当血压＞200/130mmHg时考虑降压治疗，目标值不能160/100 mmHg。 脑梗死：一般不做降压处理。 ;急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服β受体阻滞剂和ACEI，血压控制目标是疼痛消失，舒张压＜100mmHg。 急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂。 ;病案分析;;现病史：近四年余来，患者反复于劳累及失眠后出现头昏不适，似未睡醒感，期间多次测血压均高，最高为220/120mmHg,休息及服用降压药物后血压下降，头昏可缓解，每次持续十余分钟至数小时不等。近半年来一直服用“长药降压片 1片 tid”，血压控制不理想，头昏发作未有改善。近两天来，患者头晕明显，伴有头部胀痛不适，部位不固定，???续十余小时方能缓解。今于本院就诊，当时测血压高达226/140mmHg，头颅CT提示脑干梗塞可能，予以“硝普钠、甘露醇”等治疗后，头昏有所缓解。;;;家族史：否认有家族性遗传病史。 ;五方面;体格检查;靴形心;;实验室及器械检查;护理诊断;护理目标;护理措施;;健康指导;健康生活方式 权威人士说：红，黄，绿，白，黑．（红葡酒１两，西红柿　胡萝卜，绿茶，麦片，黑木尔．） １杯牛奶，２两碳水化合物，３份蛋白，４总量固定－－每日三顿饭，有粗有细，５，500克水果． 生活方式：一个中心（健康为中心）， 　　　　　两个基本点（糊涂点，潇洒点） 　　　　　三大作风：助人为乐，自得其乐，知足常乐． 　　　　　　　　　　　　　　;;;日常保健;国人健康手机号;讨论;4、血压计测量的体位？ 陈思同学：血压计、心脏、肱动脉在一条水平线上。 5、血压计的终末处理？ 吴海珊同学：每天用75%的酒精擦拭，袖带有血要及时清洗。 6、理想体重的算法以及BMI的算法？ 殷晓娜同学：理想体重=身高-105 BMI=体重（kg）÷身高（m）2 7、低密度显影表示什么？ 陈烨同学：有脑梗塞的危险。 8、护理诊断中缺少什么呢？ 王君同学：病人睡眠不好??该有睡眠形态紊乱吧还有病人对自己的疾病了解的不多应该还有知识缺乏吧。 ;;谢谢！