处方、医嘱审核的一般流程与方法.PDF

处方、医嘱审核的一般流程和方法 上海交通大学医学院附属仁济医院 刘晓琰刘晓琰 2016.10.18 药学相关法律法规药学相关法律法规  中华人民共和国药品管理法  中华人民共和国药品管理法实施条例中华人民共和国药品管理法实施条例  麻醉药品和精神药品管理条理  医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法  处方管理办法  医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定  上海市医疗机构药剂管理规范  上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则  医院处方点评管理规范（试行）  《抗菌药物临床应用管理办法》 调剂学变迁调剂学变迁  源于夏商周：商代伊尹即开始配制中药材汤液；《周礼.天官》 记载记载， ““医师医师”“”“掌医之政令掌医之政令，聚毒药以供医事聚毒药以供医事””  传统调剂学研究方剂的调配、服用的相关技术和理论，医师、 药师职业不区分  20世纪，西医药学的引入使药师的职业逐渐独立出来  新中国成立，划分了医师和药师执业领域，转向关注药物的使 用方法和技术用方法和技术，研究给药方法研究给药方法、药物配伍和相互作用等药物配伍和相互作用等  2007.5施行《处方管理办法》，明确规定了医师和药师在合理 用药中的职责和法律地位，强化了药师在临床药物治疗中的执 业行为，并首次制定了“罚则” 处方的定义处方的定义  是指由注册的执业医师和是指由注册的执业医师和执业助理医师执业助理医师 （（以下简称医师以下简称医师）） 在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务 任职资格的药学专业技术人员任职资格的药学专业技术人员 （（以以下简称药师简称药师））审核审核、 调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书  处方包括医疗机构病区用药医嘱 处方的书写处方的书写  前记完整  字迹清楚  修改应签名修改应签名  药名规范  剂量正确剂量正确  用法用量准确  每张处方不得超过5种药品  空白处划斜线以示完毕  医师签章 处方的开具处方的开具  药品通用名称  当日有效（特殊情况延长有效期，不得超过3天）  急诊处方不超过3日用量；门诊处方不超过7日用量、特殊情况适当 延长  非癌症患者 注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张 处方不超过7日常用量；其他剂型，每张处方不超过3日常用量；哌 甲酯治疗儿童多动症，不超过15日常用量；癌症或中、重慢性疼痛 患者注射剂，每张处方不超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不 超过15日常用量；其他剂型，每张处方不超过7日常用量 调剂的流程调剂的流程  审核处方审核处方  准确调配准确调配  正确书写药袋或粘贴标签正确书写药袋或粘贴标签  发发药时进行行用药交待与指导指导 （用法法、用量、 注意事项） 调剂原则调剂原则-四查十对四查十对  查处方查处方，对科别对科别、姓名姓名、年龄年龄  查药品查药品，对药名对药名、剂型剂型、规格规格、数量数量  查配伍禁忌查配伍禁忌，，对药品性状对药品性状、、用法用量用法用量  查用药合理性性，，对对临床诊诊断 处方审核处方审核  《处方管理办法》35条：“药师应当对处方用药适宜 性进行审核”  《《处方管理办法处方管理办法》》3636条条：： “药师经处方审核后药师经处方审核后，认为认为 存在用药不适宜时，应告知处方医师，请其确认或者 重新开具处方重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错药师发现严重不合理用药或者用药错 误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录 ，按照有关规定报告” 审方的定义  审方是药师综合运用药理学、药动学、 药物学、药政