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二氧化碳吸收剂 成都中医药大学麻醉科 宋晓莉 CO2吸收方法： 1.物理吸收法：加压水洗法，变温吸附法 2.膜吸收法：气体分离膜技术，气体吸收膜技术 3.O2/CO2燃烧法：空气分离排气循环法，美国ANL开发的一种从锅炉排气中回收CO2的新方法。 4.化学吸收法 ：热碱钾法，苯菲尔法，有机胺吸收法 钠石灰 化学反应： 1.CO2+H2O H2CO3 2.2H2CO3+2NaOH Na2CO3+2H2O+Heat 3.Na2CO3+Ca(OH)2 2NaOH+CaCO3 钠石灰吸收CO2能力相当强，1KG碱石灰的吸收时间约8h。 国产钠石灰进口钠石灰不同？ 钠石灰 国产钠石灰：Sodalime,6.26%NaOH、0.03%KOH、77.77%Ca(OH)2及11.48%水分。 国产钠石灰颗粒粗大，不均匀且松软，水分含量高，有部分微尘，用前需过筛，气体滤过器（人工鼻）不但能防止微尘的吸入，而且可避免交叉感染、加强气道湿化等。 进口钠石灰较国产钠石灰颗粒小（2.5~5.0mm ）、均匀、较硬、水分含量低、无微尘、但长时间连续应用到后期较干燥。 钡石灰 Baralyme，5%KOH、11%Ba(OH)2,74%Ca(OH)2及10%水分。 Ca(OH)2+CO2==CaCO3↓+H2O CO2+Ba（OH)2==BaCO3 +H2O 钙石灰 Sodasorb LF 主要成分：氢氧化钙（50~100%）、石英（1%）、氢氧化钠（1%）、水（15%~ 17%）和颜料（乙基紫），不含氢氧化钾。 Ca(OH)2+CO2==CaCO3↓+H2O 注意事项： １.碱石灰能一定程度分解七氟烷，产生复合物Ａ等。 ２.国产碱石灰在装罐前必须认真筛去粉末，以免吸入肺内诱发肺水肿和支气管痉挛。 ３.CO２吸收罐一般应装满碱石灰，以确保吸收效果。 ４.CO２吸收罐过热时，应及时更换并行降温处理。 ５.碱石灰失效时应及时更换，以免造成CO２蓄积。 碱石灰的颗粒大小以每平方厘米4~8较适宜，颗粒过大接触面积小影响吸收效果，颗粒过小影响通气，增加呼吸阻力。 问题 毒性？ 因钠石灰中含有氢氧化钾、氢氧化钠等氢氧化物，其会使七氟烷等吸入麻醉剂发生脱卤反应，产生复合物A（五氟异丙烯甲氟醚，PIPE，C4H2F6O）和痕迹量的复合物B（五氟甲氧基异丙基甲氟醚，PMFE，C5H6F6O）、一氧化碳(C0)和甲醛等有害物质。 复合物A在动物实验中对大鼠具有致死性，对肾脏也有明显的损害作用。这种复合物A对于人体及其肾脏是否也有毒副作用仍存在争议，但在一定程度上限制了七氟醚(尤其是长时间、低流量和高浓度)的临床应用。 复合物A生成影响因素(一) 吸收剂的类型：钡石灰钠石灰，不含氢氧化钾和氢氧化钠的CO2吸收剂基本不产生复合物A，单纯去除氢氧化钾的吸收剂会产生相当量的复合物A 吸收剂的温度：七氟烷的降解速度及生成的复合物A浓度与温度直接相关，温度 A 通过同位素置换的方法发现，七氟烷等含有二氟甲基基团的吸人全麻药分解生成C0的反应是在CO2吸收剂中的强碱基(Na0H或KOH)参与下完成的，其中KOH的作用要强于NaoH，而Ca(0H)2，及Ba(0H) 2则无此作用。 图 复合物A生成影响因素（二） 吸收剂的含水量：干燥的吸收剂降解七氟烷的速度更快，C（复合物A） ——新鲜的吸收剂都含有一定量的水分，吸收剂使用时间过长或因麻醉机未关闭而使氧气整晚吹过吸收剂可因吸收剂干燥而促使复合物A生成，有实验证明：复合物A：干燥钡石灰干燥钠石灰钡石灰和钠石灰组。 报道 新鲜的流量对七氟烷的降解有双重作用，一方面，吸入流速较高的新鲜气流可减少复吸入、限制温度的升高而使复合物A浓度与新鲜气体流量成反比，长时间的高流量气体可促使吸收剂干燥，从而增加复合物A 的生成。 有关吸入麻醉期间发生CO蓄积的报道，多为星期一上午第一例手术的病人。从星期五下午到星期一上午的时间间隔为68h左右，星期五下午若忘记关闭新鲜气流，使CO2吸收剂干燥，则星期一上午第一例行吸