膝关节运动损伤的MRI表现—培训课件.pptVIP

T1 and 质子伴抑脂显示了软骨缺损为液体所填充 软骨局灶性缺损 股骨髁表面液体渗透入小的软骨块的下方，软骨块不稳定 急性不稳定的骨软骨骨折 A、B: 软骨下骨骨折伴有骨质出血水肿 软骨下骨骨折 髌股关节深度磨损 图示为髌腱炎，又称跳跃者膝 T2脂肪抑制相＋梯度回波： 髌骨下极处髌腱信号显著增高，同时伴有部分纤维断裂 髌腱损伤 T2脂肪抑制相显示髌骨和股骨均有骨质的挫伤同时伴有髌骨支持带的肿胀和信号紊乱，提示损伤 一过性髌骨外侧脱位 骨挫伤 平均愈合时间42.1周 3周后 9周后 57岁女性 骨挫伤 年龄，关节炎，挫伤数量和范围和愈合时间有关 3周后 9周后 31岁男性 Type2：外侧半月板胫骨和股骨的附着部撕裂，其半月板在胫骨和股骨的附着处有1－2mm的分离 上图两箭头是股骨和胫骨附着部撕裂分离；关节镜下证实半月板和关节囊完全分离，保守7周症状无法消失，最后镜下缝合治疗 Type3：半月板和关节囊之间分离达3mm或以上，中间由关节滑液充满 图示半月板从关节囊上分离达3mm以上，高密度影为滑液，滑液所在的位置生理上应是半月板胫骨韧带和股骨韧带 前外侧半月板关节囊部撕裂分级和MRI表现 半月板假阳性损伤—半月板横韧带 半月板假阳性损伤—腘肌腱 正常的前交叉韧带纤维和脂肪以及结缔组织伴生，图示黑色的纤维中夹杂有信号较高的结缔组织 正常前交叉韧带形态 Complete Anterior Cruciate Ligament Tear: Direct Signs on Magnetic Resonance Imaging （Crotty: Clin Orthop, Volume 1(330).September 1996.288-303） Complete Anterior Cruciate Ligament Tear: Indirect Signs on Magnetic Resonance Imaging 前交叉韧带损伤征象 (A) 质子相：前交叉韧带肿胀和出血 (B) T2相：股骨外髁和外侧平台后部有骨挫伤，提示损伤的当时伴有膝关节的半脱位和撞击 前交叉韧带损伤 A: 质子相：前交叉韧带松弛同时伴有胫骨结节起点处撕脱性骨折 B: 抑脂相：箭头所指的为前交叉韧带起点撕脱的骨折线，其不伴有其下的骨髓挫伤，表明骨折以撕脱为主而没有压缩 前交叉韧带胫骨止点撕脱伤 正常后交叉韧带形态 (C) 质子相：前交叉韧带纤维松弛变为波形； 同时韧带周围信号比较紊乱提示出血和水肿. (D) 质子相：后交叉韧带损伤，图示征象为松弛，肿胀和信号增高 后交叉韧带损伤多伴有前交叉的联合损伤 内侧副韧带包括浅层和深层，其深层与关节囊相连；浅层比较明显，为长的，低信号的，近端附着于股骨髁侧方，远端达关节线以下5到7cm左右的收肌结节，位于鹅足的后方. 深浅层之间有薄层的结缔组织分离 正常内侧副韧带形态 (A) 质子相 (B) T2显示内侧副韧带的连续性丧失伴纤维走向变波形.质子相上韧带周围组织信号中等，而T2上显示为高信号表明有出血水肿 外侧股骨髁和外侧平台有骨挫伤的表现表明受伤的当时伴有外侧间室的压缩 内侧副韧带损伤 韧带的MRI分级：三级 1级：仅有少量纤维断裂 2级：韧带纤维50％以上断裂 3级：韧带完全断裂 左图示内侧副韧带1级损伤，箭头所指为信号增强带为内侧副韧带内缘的积液，韧带整体结构大部完整 内侧副韧带损伤 图示A为内侧副韧带3级损伤：质子像韧带内侧无形态中等信号取代了内侧副韧带近端附着处（直箭头），远端完整（弯箭头），B图为T2像，内侧副韧带近端信号强度轻度增加，代表水肿合并出血 内侧副韧带损伤 外侧副韧带损伤 内外侧副韧带同时损伤 A: 内侧间室半月板后缘附着部显示不清，外形改变 B: 脂肪抑制相：内侧半月板周缘垂直信号异常提示撕裂可能 C: 质子相：显示前交叉韧带纤维不连续同时纤维形态变波形 联合损伤：前交叉韧带撕裂和内侧半月板附着部损伤 脂肪抑制相：黑箭头示胫侧副韧带近端纤维连续性中断伴信号异常；液体随着韧带向远端渗出. 深层的半月板股骨韧带显示不清，连续性消失 髁间窝处直箭头所指的高信号替代了原本应该出现的前交叉韧带 联合损伤：前交叉韧带撕裂和内外侧副韧带损伤 A: 质子相：前交叉韧带纤维显示不清伴有波形，提示损伤 B: 内侧半月板后角附着部有撕脱信号 联合损伤：前交叉韧带和内侧半月板和骨挫伤 A: 脂肪抑制相：直箭头所指为前交叉韧带损伤，弯箭头所指为胫侧副韧带撕脱伴断裂 ，胫骨外侧平台骨挫伤 B: 质子相：前交叉韧带损伤 C: 内侧间室半月板附着部有撕裂 Medial unhappy 三联征 A: 三联证：小箭头示内侧半月板损伤，外箭头示内侧副韧带损伤，直箭头所示为前交叉